第三胎剖腹产检查什么问

第三胎剖腹产孕妇需进行产前检查，包括一般检查（体重、血压、血常规等）、产科专项检查（超声、胎心监护等），评估子宫瘢痕、全身状况，还需进行心理评估与疏导并准备好相关物品，以保障手术及产后顺利。

一、产前检查

（一）一般检查

1.体重与血压：定期监测体重变化，了解孕妇体重增长是否合理，一般孕期体重增长建议控制在11.5-16kg左右；同时密切关注血压情况，预防妊娠期高血压疾病的发生，正常血压范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。对于第三胎剖腹产的孕妇，需更频繁监测血压，因为多次剖腹产可能增加相关并发症风险，如子痫前期等。

2.血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可反映孕妇是否贫血，正常孕妇血红蛋白值应≥110g/L，贫血可能影响手术及产后恢复；白细胞可了解是否有感染迹象，血小板则关系到手术中及术后的凝血功能，第三胎孕妇因子宫瘢痕等情况，感染风险相对可能升高，血常规检查能及时发现异常。

（二）产科专项检查

1.超声检查

胎儿超声：通过B超了解胎儿的生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标，评估胎儿大小是否与孕周相符，一般孕晚期每周需监测一次胎儿生长情况，第三胎孕妇子宫瘢痕处需重点观察瘢痕厚度，正常子宫瘢痕处肌层厚度应≥3mm，若厚度过薄，有子宫破裂风险。

胎盘与羊水超声：观察胎盘的位置、成熟度以及羊水指数，羊水指数正常范围是8-25cm，胎盘成熟度一般分为0-Ⅲ级，孕晚期胎盘多为Ⅱ-Ⅲ级，第三胎孕妇因子宫环境特殊，更要关注胎盘位置是否异常及羊水情况，羊水过多或过少都可能对胎儿产生不利影响。

2.胎心监护：孕32周后开始进行胎心监护，监测胎儿在宫内的胎心变化及胎动情况，正常胎心率为110-160次/分钟，通过胎心监护可了解胎儿是否存在宫内缺氧等情况，第三胎孕妇由于子宫瘢痕等因素，胎儿在宫内的风险相对增加，胎心监护能更早发现异常。

二、相关风险评估

（一）子宫瘢痕评估

通过超声等检查详细评估前次剖腹产子宫瘢痕的情况，包括瘢痕处肌层厚度、是否有憩室形成等。如果前次剖腹产瘢痕处肌层过薄或有憩室，再次妊娠发生子宫破裂的风险会显著升高，需要充分告知孕妇及家属相关风险，并根据具体情况制定个性化的分娩方案。

（二）全身状况评估

1.心肺功能评估：进行心电图、胸部X线等检查（孕期胸部X线检查需严格掌握指征），评估心肺功能，因为剖腹产手术需要麻醉等操作，心肺功能不佳可能增加手术风险，第三胎孕妇由于多次妊娠可能对心肺功能有一定影响，更需全面评估。

2.肝肾功能评估：检查肝肾功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等，了解肝肾功能是否正常，肝肾功能异常可能影响手术用药及术后恢复，第三胎孕妇因多次妊娠，肝肾功能可能受到一定影响，需提前评估。

三、其他准备

（一）心理评估与疏导

第三胎剖腹产的孕妇可能存在更多心理压力，如对再次手术风险的担忧、对胎儿健康的焦虑等。需要对孕妇进行心理评估，必要时进行心理疏导，帮助孕妇保持良好的心态，有利于手术及产后恢复。因为心理状态会影响孕妇的生理反应，如过度紧张可能导致血压升高、心率加快等，不利于手术进行。

（二）物品准备

提前准备好产后所需的衣物、婴儿用品等，同时告知孕妇及家属住院所需携带的物品，如身份证、医保卡、产检资料等，确保住院过程顺利。对于第三胎孕妇，更要提前充分准备，避免遗漏物品影响住院体验。