闭经怎么检查问

闭经的检查包括体格检查（观察一般情况、妇科检查）、实验室检查（激素水平测定、其他血液检查）、影像学检查（超声检查、磁共振成像）及其他检查（染色体检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查），通过各项检查评估下丘脑-垂体-性腺轴功能、生殖器官及全身情况，以明确闭经原因，不同年龄患者各项检查有不同重点及要求。

一、体格检查

1.一般情况：观察患者的身高、体重、体型、第二性征发育情况等。例如，身材矮小可能提示Turner综合征等；第二性征不发育可能与性腺发育不全等有关。不同年龄的患者，体格检查重点有所不同，儿童时期需关注生长发育指标，成年女性则重点观察乳房、毛发分布等第二性征表现。

2.妇科检查：检查外阴发育情况、阴道是否通畅、子宫大小、附件有无异常等。通过妇科检查初步了解生殖器官的基本形态结构，如子宫过小可能提示子宫发育不良等情况。

二、实验室检查

1.激素水平测定

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定性激素水平可以评估下丘脑-垂体-性腺轴的功能。例如，FSH和LH升高，E降低，提示卵巢功能衰竭；PRL升高可能导致闭经，常见于垂体泌乳素瘤等情况。不同年龄阶段的正常性激素水平范围不同，青春期前与青春期后的正常范围差异较大，需要结合年龄判断结果是否正常。

甲状腺功能相关激素：甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常可影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致闭经。如甲状腺功能减退时，TSH升高，T、T降低，可能出现闭经症状。

2.其他血液检查：如血糖、胰岛素、肝肾功能等检查。糖尿病患者可能因代谢紊乱出现闭经；肝肾功能异常也可能影响激素的代谢和排泄，从而导致闭经。

三、影像学检查

1.超声检查

盆腔超声：可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构。通过超声检查可以发现子宫发育异常（如幼稚子宫）、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征（表现为卵巢多囊样改变等）等情况。不同年龄的女性盆腔超声表现不同，青春期女性超声检查需关注子宫、卵巢的发育情况是否符合正常青春期变化。

乳腺超声：对于有乳房异常情况或怀疑垂体泌乳素瘤等导致闭经的患者，乳腺超声可辅助评估乳腺组织情况。

2.磁共振成像（MRI）：主要用于检查垂体病变，如垂体微腺瘤等。垂体微腺瘤可能导致PRL升高，进而引起闭经，MRI能够清晰显示垂体的细微结构变化。

四、其他检查

1.染色体检查：对于怀疑有染色体异常导致闭经的患者，如Turner综合征（45，X0）等，需要进行染色体检查。染色体检查可以明确患者是否存在染色体数目或结构的异常，不同年龄的患者进行染色体检查的必要性不同，对于青春期延迟、第二性征不发育的女性更应考虑进行染色体检查。

2.宫腔镜检查：适用于怀疑有宫腔粘连等宫腔病变引起闭经的患者。宫腔镜可以直接观察宫腔内情况，如是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变。不同年龄的患者进行宫腔镜检查的操作难度和风险有所不同，对于成年女性，宫腔镜检查相对较为常规，但也需要根据患者具体情况评估风险。

3.腹腔镜检查：对于怀疑有盆腔病变，如卵巢肿瘤、盆腔结核等导致闭经的患者，腹腔镜检查可以直接观察盆腔内器官的情况，并可取组织进行病理检查。但腹腔镜检查是有创检查，需要严格掌握适应证，不同年龄的患者进行腹腔镜检查的风险和术后恢复等情况也有所差异。