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胃病做什么手术

2025年10月13日 17:48:55
病情描述:

胃病做什么手术

医生回答(1)
  • 黄江龙
    黄江龙副主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    不同胃部手术适用情况及对不同人群影响不同,胃大部切除术常用于治疗胃溃疡等,分毕Ⅰ式和毕Ⅱ式等方式;胃迷走神经切断术主要治十二指肠溃疡,术后可能致胃肠道功能紊乱等;胃空肠吻合术用于胃癌致幽门梗阻等;内镜下手术适用于早期胃癌等,不同人群术后需注意相应情况。

    一、胃大部切除术

    1.适用情况:常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。例如,对于药物治疗无效的胃溃疡患者可能会考虑该手术。一般是切除胃的大部分组织,减少胃酸和胃蛋白酶的分泌。

    对不同人群的影响:

    成年人:手术恢复相对有一定的规律,一般需要经历术后的胃肠功能恢复等阶段。但如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病,可能会影响伤口愈合等情况,需要在围手术期控制好血糖。

    老年人:身体机能相对较弱,术后发生并发症的风险可能更高,如肺部感染等,因为老年人肺功能相对较差,术后咳痰能力可能减弱。所以术后需要更密切的呼吸护理,鼓励老年人多做深呼吸、有效咳嗽等。

    年轻人:相对恢复可能会快一些,但也需要遵循术后的各项康复措施,如合理饮食等,以促进身体的良好恢复。

    2.手术方式:包括毕Ⅰ式胃大部切除术和毕Ⅱ式胃大部切除术等。毕Ⅰ式是胃胃吻合,手术比较简单,适用于胃溃疡较小等情况;毕Ⅱ式是胃空肠吻合,适用于十二指肠溃疡等情况,可减少胆汁反流等问题。

    二、胃迷走神经切断术

    1.适用情况:主要用于治疗十二指肠溃疡。通过切断迷走神经,减少胃酸分泌。

    对不同人群的影响:

    成年人:术后可能会出现一些胃肠道功能紊乱的情况,如腹泻等,因为迷走神经切断后会影响胃肠道的正常运动和分泌功能。对于有心血管基础疾病的成年人,手术中的应激可能会对心血管系统产生一定影响,需要密切监测生命体征。

    老年人:由于其自主神经功能本身可能有一定退化,术后胃肠道功能紊乱的表现可能会更明显,而且老年人对手术的耐受性相对更差,需要更加精细的术后护理,包括营养支持等,以保证身体能够顺利恢复。

    年轻人:相对来说,对手术的耐受性较好,但也需要注意术后可能出现的胃肠道功能变化,及时调整饮食等生活方式来适应身体的改变。

    三、胃空肠吻合术

    1.适用情况:常用于治疗胃癌引起的幽门梗阻等情况,通过建立胃和空肠的吻合,恢复消化道的通畅。

    对不同人群的影响:

    成年人:术后需要注意吻合口的情况,防止出现吻合口漏等并发症。如果患者有肥胖等情况,术后体重管理可能会影响恢复,因为肥胖可能增加伤口感染等风险。

    老年人:由于身体各器官功能相对衰退,发生吻合口漏等并发症的风险更高,同时术后的营养支持尤为重要,因为老年人消化吸收能力可能下降,需要保证足够的营养摄入来促进恢复。

    年轻人:术后恢复如果顺利,相对并发症发生风险可能较低,但也需要遵循医生的康复指导,如逐渐恢复饮食等。

    四、内镜下手术

    1.适用情况:对于一些早期胃癌等情况可以采用内镜下手术,如内镜黏膜下剥离术(ESD)等。适用于病变较局限、无淋巴结转移的早期胃癌等。

    对不同人群的影响:

    成年人:内镜下手术相对创伤小,术后恢复快。但对于有凝血功能障碍的成年人,需要在术前纠正凝血功能,否则可能会导致术中出血等情况。

    老年人:如果老年人有高血压等基础疾病,需要在术前将血压控制在相对稳定的范围内,因为术中的刺激可能会引起血压波动。术后也要密切监测生命体征,因为老年人身体调节能力相对较弱。

    年轻人:一般来说恢复较快,但也需要注意术后的饮食等,避免刺激手术部位,影响恢复。

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