上下颌骨错位怎么办问

上下颌骨错位包括颞下颌关节脱位等，分急性、慢性等，诊断靠临床检查和影像学，非手术治疗有复位（含手法、绷带固定）和康复训练，手术用于非手术无效的严重情况，预防要保持良好咀嚼习惯、避免外伤、注意口腔健康，需根据具体情况选合适方法并考虑不同人群特点采取预防治疗措施。

一、上下颌骨错位的分类及表现

上下颌骨错位主要包括颞下颌关节脱位等情况。颞下颌关节急性前脱位时，患者嘴巴张得很大无法闭合，前牙开颌、后牙早接触，下颌中线偏向健侧，双侧脱位时则会出现语言不清、唾液外流等表现；而慢性脱位可能有反复脱位病史，开口度变大等表现。不同年龄人群发生上下颌骨错位的原因可能有所不同，儿童可能因下颌骨发育等因素，成人则可能与外伤、长期偏侧咀嚼等有关。

二、上下颌骨错位的诊断方法

1.临床检查：医生会通过视诊观察面部外形、下颌位置等情况，触诊颞下颌关节区域了解有无压痛等，还会检查开口度、开口型等。例如观察患者面部是否对称，颞下颌关节处有无肿胀等。

2.影像学检查：X线检查可帮助了解关节骨质情况，如有无骨质破坏、脱位程度等；CT检查能更清晰地显示关节结构，对于复杂的错位情况能提供更详细的信息，尤其对于儿童，要考虑辐射剂量问题，尽量选择合适的检查方式以减少辐射影响。

三、上下颌骨错位的非手术治疗方法

1.复位治疗

手法复位：对于急性前脱位，可采用口内法或口外法进行复位。口内法是患者端坐，头靠椅背或墙壁，医生双手拇指缠以纱布伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余手指握住下颌体部下缘，复位时拇指压下颌骨向下，其余手指将颏部缓慢上推，当髁突移到关节结节水平以下时，再将下颌骨向后推动，使髁突滑入关节窝内。口外法是医生双手拇指放在患者两侧突出于颧弓下方的髁突前缘，用力将髁突向下后方按压。儿童进行手法复位时要特别轻柔，避免造成损伤。

绷带固定：复位成功后通常需要用颅颌绷带固定，限制下颌运动，一般固定2-3周，以利于关节囊及周围软组织得到修复。儿童固定时要注意绷带的松紧度，避免影响血液循环。

2.康复训练：在固定期间可进行一些简单的张口、闭口等小范围的训练，但要避免过度张口。康复训练有助于维持颞下颌关节的功能，促进恢复。不同年龄的患者康复训练的强度和方式要根据个体情况调整，儿童的康复训练要在医生指导下进行，确保安全有效。

四、上下颌骨错位的手术治疗情况

1.手术适应证：如果是由于关节结构严重破坏等情况导致的反复错位且非手术治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。例如关节盘不可复性前移位经长期保守治疗无效等情况。

2.手术方式：常见的手术方式有关节盘复位术、关节囊紧缩术等。手术的选择要根据患者的具体病情来定，对于儿童患者，手术需非常谨慎，要充分评估手术风险和收益。

五、预防上下颌骨错位的措施

1.保持良好的咀嚼习惯：避免长期偏侧咀嚼，尽量双侧交替咀嚼，这样可以使颞下颌关节受力均匀。对于儿童，要注意纠正不良的咀嚼习惯，如单侧咀嚼等，引导其养成双侧咀嚼的良好习惯。

2.避免外伤：在日常生活和运动中要注意保护下颌部，避免受到外力撞击，尤其是儿童在玩耍时要注意安全，防止发生下颌骨外伤导致错位。

3.注意口腔健康：保持口腔卫生，预防颞下颌关节相关的炎症等疾病，因为炎症可能会影响颞下颌关节的稳定性，增加错位的风险。

总之，上下颌骨错位的处理要根据具体情况选择合适的方法，同时要充分考虑不同人群的特点，采取相应的预防和治疗措施。