真菌感染皮肤病用药问

真菌感染皮肤病常用抗真菌药分为唑类（抑制真菌细胞色素P450酶系统干扰麦角固醇合成对多种皮肤癣菌等有抑制效果）、丙烯胺类（作用真菌麦角固醇合成中角鲨烯环氧化酶对皮肤癣菌抗菌活性好）、多烯类（分子与真菌细胞膜固醇结合改变膜通透性发挥抗真菌作用），儿童患者应优先选用外用抗真菌药避系统用药并密切观察皮肤反应，孕妇需医生评估后谨慎选外用抗真菌药避系统吸收多的药物降胎儿风险，老年人应选对肝肾功能影响小的药并密切监测用药后身体反应。

一、抗真菌药物分类及常见药物

真菌感染皮肤病常用抗真菌药物主要分为以下几类：

唑类抗真菌药：包括酮康唑等，通过抑制真菌细胞色素P450酶系统，干扰麦角固醇合成，从而发挥抗真菌作用，对多种皮肤癣菌、酵母菌等有抑制效果。

丙烯胺类：如特比萘芬，主要作用于真菌麦角固醇合成过程中的角鲨烯环氧化酶，抑制真菌麦角固醇合成，对皮肤癣菌具有较好的抗菌活性。

多烯类：例如制霉菌素，其分子能与真菌细胞膜上的固醇结合，改变膜的通透性，使细胞内物质外漏，进而发挥抗真菌作用。

二、特殊人群用药注意

儿童患者：儿童肝肾功能发育尚未成熟，应优先选用外用抗真菌药物，避免使用可能对肝肾功能产生较大影响的系统抗真菌药物。用药时需密切观察皮肤反应，如出现不适及时就医。

孕妇患者：部分抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响，需在医生评估后谨慎选择外用抗真菌药物，避免使用系统吸收较多的药物，以降低对胎儿的潜在风险。

老年人患者：老年人常存在肝肾功能减退情况，应选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测用药后的身体反应，如出现异常及时调整用药方案。