真菌甲沟炎指甲发白问

真菌甲沟炎是皮肤癣菌等侵入甲周组织及甲床引发，发病与手部长期潮湿、甲周破损有关，表现为指甲发白、甲周红肿触痛等，通过镜检甲屑及培养真菌诊断，用外用或口服抗真菌制剂治疗，儿童避免自行用强效药需专业评估，老年人有基础病要控血糖、考量肝肾功能调整用药并注重甲周护理。

一、定义

真菌甲沟炎指甲发白是由皮肤癣菌等真菌侵入甲周组织及甲床引发的疾病状态，表现为指甲局部出现发白等异常改变，常伴随甲周皮肤红肿、疼痛等症状。

二、病因

主要致病真菌为皮肤癣菌等，发病多与手部长期处于潮湿环境、甲周皮肤存在破损（如咬甲、撕倒刺等行为）有关，真菌易通过破损处侵入甲下导致感染。

三、临床表现

除指甲发白外，可见甲周皮肤红肿、触痛，病情进展可能出现甲下积脓、指甲变形，部分患者伴有瘙痒感，严重时会影响手部正常功能。

四、诊断

通过显微镜检查甲屑查找真菌菌丝或孢子，结合真菌培养鉴定菌种以明确致病真菌类型，需与细菌性甲沟炎等疾病鉴别，依据临床表现及实验室检查综合判定。

五、治疗

可使用外用抗真菌制剂，如部分抗真菌乳膏等，对于病情较重者可考虑口服抗真菌药物，但需遵循医疗规范，严格依据病情由医生选择合适药物。

六、特殊人群注意事项

儿童：避免自行使用强效抗真菌药物，因儿童皮肤黏膜娇嫩，不当用药易引发刺激，需由专业医生评估后选择温和且有效的处理方式，确保治疗安全。

老年人：若合并糖尿病等基础疾病，需严格控制血糖，保持甲周皮肤清洁干燥，防止感染加重，且因老年患者肝肾功能可能减退，用药时需考量肝肾功能对药物代谢的影响，必要时调整用药方案，注重甲周皮肤护理以促进恢复。