如何处理乳牙滞留问题问

乳牙滞留是指继承恒牙已萌出乳牙未按时脱落或恒牙未萌出乳牙保留在恒牙列中，临床通过口腔检查明确乳牙与恒牙位置关系等状况，处理时恒牙已萌出且松动明显可在局麻下拔除，恒牙未萌出但稳固需定期观察，必要时助萌，特殊人群要安抚儿童、监督其口腔卫生、关注饮食，有全身性疾病者需同时治疗基础病。

一、乳牙滞留的定义及临床评估

乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，乳牙未能按时脱落；或恒牙未萌出，乳牙保留在恒牙列中。临床需通过口腔检查，观察乳牙松动度、恒牙萌出情况、牙槽骨发育等，明确乳牙与恒牙的位置关系及局部口腔状况。

二、处理措施

（一）恒牙已萌出且乳牙松动明显

当继承恒牙已萌出，乳牙松动达Ⅱ度及以上时，可在局部麻醉下拔除滞留乳牙。操作需遵循无菌原则，轻柔拔除，避免损伤周围牙槽骨及恒牙胚。拔除后需告知家长注意保持拔牙创清洁，短时间内避免患侧咀嚼。

（二）恒牙未萌出但乳牙稳固

若恒牙未萌出且乳牙稳固，需定期观察，每3~6个月复诊，检查恒牙萌出情况。同时需指导家长帮助儿童保持良好口腔卫生，使用软毛牙刷早晚刷牙，饭后漱口，预防乳牙发生龋坏。若观察至一定时间恒牙仍未萌出，需进一步检查牙槽骨发育等情况，必要时可考虑助萌等干预措施，但需严格遵循临床指征。

三、特殊人群注意事项

对于儿童患者，操作前需充分安抚其情绪，通过温和沟通缓解其紧张感，确保配合治疗。家长需监督儿童养成良好口腔卫生习惯，避免因乳牙滞留导致恒牙萌出异常，影响牙列整齐及口腔功能。同时，关注儿童饮食结构，减少高糖食物摄入，降低乳牙患龋风险。对于存在全身性疾病（如先天性甲状腺功能减退等）的儿童，需在治疗乳牙滞留的同时，积极治疗基础疾病，因基础疾病可能影响恒牙发育及萌出，进而影响乳牙滞留的处理效果。