乳腺癌的晚期表现问

乳腺癌晚期局部表现为肿瘤侵犯周围组织致乳房与胸壁固定、皮肤现橘皮样改变、溃疡及卫星结节等，转移相关表现有骨转移致骨痛、病理性骨折，肺及胸膜转移现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，肝转移现肝区疼痛、黄疸、腹水，脑转移现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。

一、局部晚期表现

乳腺癌晚期时肿瘤可进一步侵犯周围组织，如侵犯胸壁可导致乳房与胸壁固定；侵犯皮肤可出现乳房皮肤橘皮样改变（因皮下淋巴管被癌细胞阻塞，淋巴回流障碍致皮肤水肿，毛囊处皮肤相对凹陷）、溃疡（肿瘤坏死破溃形成）及卫星结节（癌灶周围出现多个小的癌结节）等表现。

二、转移相关表现

1.骨转移

乳腺癌晚期常见骨转移，好发部位为脊柱、骨盆、肋骨等。骨转移可引起骨痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛，严重时可影响患者活动；还可发生病理性骨折，常见于承重骨，如脊柱骨折可导致截瘫等严重后果。老年患者骨代谢变化等因素可能使其骨转移相关表现更易被忽视或更早出现。

2.肺及胸膜转移

肿瘤转移至肺部时，患者可出现咳嗽、咯血（痰中带血或少量咯血）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜或胸壁所致）、呼吸困难（肿瘤阻塞气道或肺组织受侵犯致肺功能下降）等症状。吸烟史等生活方式因素可能影响肺转移患者的病情进展及症状表现。

3.肝转移

转移至肝脏时，患者可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛）、黄疸（皮肤黏膜黄染、尿色加深）、腹水（腹部膨隆、腹胀）等表现。有乙肝病史等患者发生肝转移时需更密切监测肝功能及肿瘤情况。

4.脑转移

乳腺癌脑转移时，患者可出现头痛（多为持续性头痛，程度逐渐加重）、呕吐（呈喷射性呕吐）、偏瘫（一侧肢体运动障碍）、意识障碍（如嗜睡、昏迷等）等神经系统症状。不同年龄患者脑转移后的耐受及表现可能存在差异，需特别关注。