佝偻病患者的早期主要症状有哪些问

佝偻病多见于6个月内小婴儿有易激惹烦闹等神经精神症状，骨骼有颅骨软化、方颅等改变，胸部有肋串珠等情况，四肢有手、足镯及下肢弯曲等，婴儿期高发，母乳喂养儿需保证维D摄入，配方奶要关注维D含量，高危婴儿更早补维D，护理要观察骨骼发育，早期干预且优先非药物补充维D。

一、神经精神症状

多见于6个月以内，尤其是3个月以内小婴儿，主要表现为易激惹、烦闹，因多汗刺激头皮而摇头擦枕，出现枕秃，此与维生素D缺乏致神经兴奋性增高相关。

二、骨骼改变

1.颅骨改变：6月龄以内婴儿可见颅骨软化，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松弹回，似压乒乓球样；6月龄以上小儿可见方颅，即额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起；前囟闭合延迟，严重者可迟至2-3岁；出牙延迟，可迟至10个月甚至3岁方出牙。

2.胸部改变：多见于1岁左右小儿，肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大形成肋串珠，以第7-10肋最明显；鸡胸或漏斗胸，由于胸骨及相邻肋软骨向前突出形成鸡胸，胸骨剑突部向内凹陷则形成漏斗胸。

3.四肢骨骼改变：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称手、足镯；1岁左右小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿（两足内踝并拢时两膝分离）或“X”形腿（两膝并拢时两足内踝分离）等。

特殊人群提示

婴儿期是佝偻病高发年龄段，母乳喂养儿应保证充足维生素D摄入，配方奶喂养儿需注意配方奶中维生素D含量是否满足需求；对于有早产、双胎等高危因素的婴儿，应更早开始补充维生素D以预防佝偻病；在护理过程中需密切观察婴儿骨骼发育情况，若发现异常表现需及时就医，早期干预对改善预后至关重要，且应优先采用非药物干预措施补充维生素D等，避免低龄儿童不当使用不恰当药物。