念珠菌口腔炎问

念珠菌口腔炎由念珠菌属感染引发主要致病菌为白色念珠菌发病与宿主免疫、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素、口腔卫生差等因素相关口腔可见白色凝乳状斑膜稍用力擦去斑膜后可见红色创面常伴有口干等症状通过口腔黏膜涂片镜检发现菌丝或孢子可辅助诊断抗真菌治疗为主需优先考虑非药物干预婴幼儿需加强口腔清洁哺乳用具彻底消毒避免滥用影响菌群药物老年人需关注基础疾病用药权衡利弊注意监测口腔黏膜变化。

一、定义与病因

念珠菌口腔炎是由念珠菌属感染引发的口腔黏膜炎症，其中白色念珠菌为主要致病菌。其发病与多种因素相关，宿主方面，婴幼儿因口腔自洁能力弱、免疫功能未完全发育，老年人免疫功能衰退，均易罹患；长期应用广谱抗生素或糖皮质激素会破坏口腔正常菌群平衡，增加感染风险；口腔卫生状况差、佩戴义齿等也为念珠菌定植提供条件。

二、临床表现

患者口腔黏膜可见白色凝乳状斑膜，稍用力擦去斑膜后可见红色创面，常伴有口干、疼痛、味觉改变等症状，婴幼儿患病时可能出现拒食、啼哭等表现。

三、诊断方法

通过口腔黏膜涂片镜检，若发现念珠菌菌丝或孢子可辅助诊断，必要时可进行真菌培养进一步明确病原菌。

四、治疗原则

以抗真菌治疗为主，常用药物如制霉菌素等。需优先考虑非药物干预，如婴幼儿应注重口腔清洁，哺乳用具需严格消毒；老年人则需关注基础疾病对免疫的影响，避免滥用抗生素等可能破坏菌群平衡的药物。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：因其免疫功能未完善，口腔自洁能力差，需加强口腔清洁，哺乳前后用清水擦拭口腔，哺乳用具每次使用后彻底消毒，避免长期使用广谱抗生素等可能影响菌群的药物。

老年人：多伴有基础疾病，免疫功能衰退，应密切关注口腔健康状况，在使用抗生素或糖皮质激素等药物时需权衡利弊，注意监测口腔黏膜变化，保持口腔卫生，若出现相关症状及时就医。