智齿黑了不痛要不要拔问

智齿黑了不痛是否要拔需综合龋坏程度、位置邻牙情况及患者自身情况判断，龋坏程度浅、位置正且有对颌牙、年轻患者等有保留可能，反之多倾向拔除，需专业医生检查评估后给个体化建议。

一、龋坏程度相关

1.浅龋情况：若只是智齿表面浅龋，龋坏范围局限，未累及牙本质深层等，从预防角度考虑，由于智齿位置靠后，清洁难度大，后续发生进一步龋坏等问题的风险较高，可能建议拔除。

2.中龋及以上情况：如果龋坏已达中龋甚至深龋，虽然当下不痛，但龋坏继续发展可能会累及牙髓，引发疼痛等症状。而且智齿在口腔内的功能相对有限，当龋坏较严重时，保留可能会存在潜在的感染风险等，这种情况下也多倾向于拔除。

二、智齿位置及邻牙情况

1.位置正且有对颌牙：如果智齿位置比较正，能够正常萌出，且有对颌牙可以形成正常咬合关系，同时邻牙健康不受影响，这种情况下可以考虑尽量保留进行龋坏治疗等，但这种情况相对较少见，因为智齿位置正的情况不多。

2.位置不正：多数智齿存在位置不正的情况，比如近中倾斜、水平阻生等，这种情况下智齿与邻牙之间容易嵌塞食物，不易清洁，即使当下不痛，也容易导致邻牙发生龋坏等问题，一般建议拔除。

三、患者自身情况

1.年轻患者：年轻患者身体状况较好，恢复能力相对较强，如果智齿黑了但有保留价值，可考虑先治疗龋坏，但如果治疗难度大或后续风险高，还是建议拔除。

2.老年患者：老年患者可能存在全身健康状况相对复杂的情况，如患有糖尿病等基础疾病时，若智齿龋坏需要拔除，要评估拔牙风险，确保能耐受拔牙操作；若全身状况不允许拔牙，而龋坏又不严重，可先保守处理，但需密切观察。

总之，智齿黑了不痛是否要拔不能一概而论，需要由专业的口腔科医生进行详细检查，包括口腔检查、X线片等，综合评估智齿的具体情况、患者的全身及口腔局部情况后，给出个体化的建议。