哮喘性支气管炎问

哮喘性支气管炎是婴幼儿常见特殊类型由病毒感染引发与呼吸道解剖生理特点及过敏体质相关具喘息咳嗽气促等症状肺部听诊有哮鸣音等通过病史采集体格检查辅助检查诊断以对症支持治疗为主婴幼儿需密切监测呼吸等指标有基础疾病人群发作时需谨慎评估调整方案。

一、定义与病因

哮喘性支气管炎是婴幼儿时期常见的一种特殊类型的支气管炎，多由病毒感染引发，如呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，其发病与婴幼儿呼吸道解剖生理特点及过敏体质等因素相关，患儿常兼具喘息、咳嗽等表现，且易反复发作。

二、临床表现

1.症状表现：主要有喘息、咳嗽、气促，部分患儿可伴有发热，喘息多在夜间或清晨加重，咳嗽以刺激性干咳为主，病情严重时可出现呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征等。

2.体征特点：肺部听诊可闻及哮鸣音、粗湿啰音等，双肺呼吸音可变粗，呼气相延长。

三、诊断要点

1.病史采集：详细询问患儿发病前有无病毒感染史、家族过敏史等。

2.体格检查：重点检查肺部呼吸音及哮鸣音情况。

3.辅助检查：血常规可见白细胞计数及分类多无明显异常或病毒感染相关改变，胸片可无特异性改变或见肺纹理增粗等，肺功能检查适用于年长儿，可评估气道阻塞情况。

四、治疗原则

以对症支持治疗为主，首先需保持患儿呼吸道通畅，可通过湿化气道等方式辅助。对于喘息明显者，可采用支气管舒张剂等缓解症状，同时积极治疗原发感染。需避免滥用不恰当的药物，遵循循证医学原则选择合适的治疗手段。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：由于婴幼儿呼吸系统发育尚未完善，病情变化较快，需密切监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，保持室内空气流通，避免接触过敏原及刺激性气体，护理时动作要轻柔，防止加重呼吸困难。

2.有基础疾病人群：如合并先天性心脏病等基础疾病的患儿，哮喘性支气管炎发作时需更谨慎评估病情，及时调整治疗方案，密切观察心功能等指标变化，预防并发症发生。