乳牙牙颈部出现楔状缺损并露出牙髓该如何处理问

临床评估与诊断需通过临床检查明确牙髓暴露情况、牙髓状态及乳牙周围牙槽骨和恒牙胚发育情况，治疗方法有牙髓暴露无明显炎症症状时的安抚治疗、安抚后牙髓反应良好的直接盖髓术、安抚后牙髓有炎症表现的牙髓切断术，特殊人群注意儿童心理安抚、操作中保护恒牙胚及术后指导家长注意儿童口腔卫生、避免患侧咀嚼和定期复查等。

一、临床评估与诊断

首先需通过临床检查（如视诊、探诊、牙髓活力测试等）明确牙髓暴露情况及牙髓状态，包括牙髓是否充血、有无感染迹象等，同时评估乳牙周围牙槽骨及恒牙胚发育情况。

二、治疗方法选择

（一）安抚治疗

若牙髓暴露后无明显炎症症状（如剧烈疼痛、明显叩痛等），可先采用安抚治疗。使用温和的安抚药物（如丁香油氧化锌糊剂）暂封窝洞，观察1～2周，待牙髓反应稳定后再进一步处理。此步骤需注意操作严格无菌，避免感染扩散。

（二）直接盖髓术

若安抚治疗后牙髓反应良好，牙髓充血状态缓解，可考虑直接盖髓术。选择合适的盖髓剂（如氢氧化钙制剂）覆盖暴露牙髓，然后用充填材料封闭窝洞。需确保盖髓剂与牙髓组织紧密接触，以促进牙髓修复。

（三）牙髓切断术

若安抚治疗后牙髓出现炎症表现（如轻度疼痛、叩痛等），则需行牙髓切断术。切除炎症冠髓后，用牙髓切断剂（如甲醛甲酚、戊二醛等）处理根髓断面，然后充填窝洞。操作中要注意避免损伤恒牙胚，保证操作精准。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童心理安抚

乳牙治疗时儿童可能因恐惧不配合，需医护人员通过温和沟通、安抚玩具等方式缓解其紧张情绪，遵循儿科安全护理原则，营造轻松治疗环境。

（二）恒牙胚保护

操作过程中需密切关注恒牙胚发育情况，避免器械损伤恒牙胚，确保治疗不影响后续恒牙正常萌出。

（三）术后护理指导

告知家长术后需注意儿童口腔卫生，短时间内避免患侧咀嚼，定期复查观察乳牙牙髓及根尖周组织恢复情况，若出现疼痛加重、肿胀等异常需及时复诊。