我是肛裂出血，有20天了。打了问

肛裂出血持续20天，建议及时就医，根据病情选择药物、坐浴、扩肛或手术治疗。同时，注意饮食调整、养成良好的排便习惯和肛门卫生。孕妇、老人和儿童等特殊人群治疗时需注意药物选择和基础疾病的治疗。

一、问题分析

肛裂是一种常见的肛肠疾病，主要症状为肛门疼痛、出血和便秘。根据你的描述，肛裂出血已经持续了20天，需要引起重视并及时就医。

二、治疗建议

1.药物治疗

外用药物：龙珠软膏、硝酸甘油软膏等，可以缓解肛门疼痛和出血症状。

口服药物：地奥司明片、迈之灵片等，可以改善肛门血液循环，促进肛裂愈合。

2.坐浴治疗

用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，可缓解肛门括约肌痉挛，促进肛裂愈合。

3.扩肛治疗

对于陈旧性肛裂，可采用扩肛治疗，缓解肛门括约肌痉挛，促进肛裂愈合。

4.手术治疗

对于肛裂反复发作、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肛裂切除术、肛门内括约肌侧切术等。

三、注意事项

1.调整饮食

多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。

多喝水，保持大便通畅。

2.养成良好的排便习惯

避免久坐、久蹲，养成定时排便的习惯。

排便时不要用力过猛。

3.注意肛门卫生

便后用温水清洗肛门，保持肛门清洁。

4.及时就医

如果肛裂症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。

四、特殊人群提示

1.孕妇

孕妇肛裂应在医生的指导下进行治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。

孕妇应注意饮食调整，保持大便通畅。

2.老年人

老年人肛裂多与基础性疾病有关，如糖尿病、高血压等。治疗时应积极治疗原发病，同时注意饮食调整和肛门卫生。

3.儿童

儿童肛裂多与便秘有关。治疗时应首先解决便秘问题，可采用饮食调整、开塞露通便等方法。同时，注意肛门卫生，避免感染。

总之，肛裂出血需要及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。同时，注意饮食调整、养成良好的排便习惯和肛门卫生，对肛裂的治疗和预防也非常重要。