大叶性肺炎听诊呈什么音问

大叶性肺炎听诊有特定音象，充血水肿期有呼吸音减弱及胸膜摩擦音，肝变期有支气管呼吸音伴少量湿啰音，消散期支气管呼吸音渐弱代之以湿性啰音后恢复正常；不同年龄段听诊有差异，儿童不典型且病情变化快，成人阶段性表现较典型；与小叶性肺炎鉴别，小叶性肺炎是散在湿啰音无典型支气管呼吸音，与支气管哮喘鉴别，哮喘是呼气相哮鸣音，大叶性肺炎是肺实变相关音象。

不同年龄段大叶性肺炎听诊的特点差异

儿童：儿童大叶性肺炎听诊时，由于儿童的胸廓、气道等解剖结构与成人不同，呼吸音的传导等情况有差异。例如婴幼儿大叶性肺炎，在肝变期时支气管呼吸音可能相对成人不典型，但仍可听到与肺实变相关的异常呼吸音，而且儿童的啰音可能更易受其自身生理状态影响，比如儿童气道较窄，渗出物等更容易导致啰音的产生和传导。同时儿童的病情变化相对较快，听诊时需要更加细致和频繁地观察呼吸音、啰音等的变化情况。

成人：成人大叶性肺炎听诊相对有较为典型的阶段性表现，如上述充血水肿期、肝变期、消散期的相应呼吸音和啰音变化相对更易辨别，因为成人的肺部解剖结构相对稳定，病变的发展过程相对更易于通过听诊来捕捉不同阶段的特征性音象。

大叶性肺炎听诊音与其他肺部疾病听诊音的鉴别

与小叶性肺炎听诊音的鉴别：小叶性肺炎主要是细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，听诊时多为散在的湿啰音，部位不固定，常在吸气末明显，一般不会出现大叶性肺炎肝变期时典型的支气管呼吸音，小叶性肺炎的病变范围相对较局限且散在，而大叶性肺炎有较典型的肺实变相关的阶段性呼吸音改变。

与支气管哮喘听诊音的鉴别：支气管哮喘主要是气道痉挛引起的喘息，听诊时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，而大叶性肺炎听诊主要是与肺实变相关的呼吸音和啰音改变，一般没有哮鸣音，当然在大叶性肺炎合并哮喘等情况时需要综合判断，但本质上两者的听诊音特征有明显区别，支气管哮喘的哮鸣音是由于气道狭窄气流受限产生，与大叶性肺炎的肺实变相关音象不同。