上呼吸道感染咳嗽问

上呼吸道感染咳嗽由病毒或细菌感染上呼吸道致黏膜炎症刺激咳嗽感受器引发，病毒为最常见病因且冬春季高发，细菌感染多继发，临床表现有咳嗽伴鼻塞等症状及咽部充血等查体表现，诊断依近期上感病史、典型表现及血常规，非药物干预包括保证休息饮水、调节室内温湿度、调整饮食，药物治疗优先非药物，咳嗽影响生活质量时用药，儿童避用含可待因药物选安全止咳糖浆，老人有基础病用药谨慎，孕妇优先非药物必要时用对胎儿无影响药物。

一、上呼吸道感染咳嗽的定义与病因

上呼吸道感染咳嗽是由病毒（如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等）或细菌（如A组β溶血性链球菌等）感染上呼吸道，引发呼吸道黏膜炎症反应，刺激咳嗽感受器所致的咳嗽症状。病毒感染为最常见病因，全年均可发病，冬春季高发；细菌感染相对较少，多继发于病毒感染或直接感染。

二、临床表现与诊断

临床表现主要为咳嗽，可伴鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状，查体可见咽部充血、扁桃体肿大等。诊断依据近期上呼吸道感染病史、典型临床表现，必要时行血常规检查，病毒感染时白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例升高，细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多。

三、非药物干预措施

1.休息与饮水：保证患者充足休息，每日饮水1500~2000ml，维持呼吸道黏膜湿润，利于痰液稀释排出。2.环境调节：维持室内温度20~25℃、湿度50%~60%，使用加湿器改善空气湿度，减少干燥空气对呼吸道的刺激。3.饮食调整：给予清淡、易消化饮食，避免辛辣、油腻食物，防止加重呼吸道刺激。

四、药物治疗原则及特殊人群注意事项

药物治疗优先采用非药物干预，若咳嗽影响生活质量，可在医生指导下选用止咳药物。儿童上呼吸道感染咳嗽需避免使用含可待因等可能影响呼吸中枢的药物，优先选择安全性高的止咳糖浆等；老年人若合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，用药需谨慎，防止加重呼吸抑制等风险；孕妇上呼吸道感染咳嗽应咨询医生，优先以非药物干预为主，必要时选用经证实对胎儿无影响的药物。