小孩发烧并伴有呕吐问

小孩发烧并伴有呕吐可由感染性因素（胃肠型感冒、急性肠胃炎、泌尿系统感染）与非感染性因素（中暑、食物过敏）引发，发热程度有别，呕吐情况多样，评估要关注精神状态、脱水表现等，处理需先让小孩侧卧防误吸，用温水擦拭身体物理降温，适当补充口服补液盐，及时就医，婴幼儿及有基础疾病小孩需特殊留意，小儿童避免用成人药要遵循儿科安全护理原则。

一、原因分析

小孩发烧并伴有呕吐多由感染性与非感染性因素引发。感染性因素中，胃肠型感冒常因病毒感染所致，可出现发热、呕吐、腹泻等症状；急性肠胃炎多由细菌或病毒侵袭肠道引起，表现为发热及胃肠道不适；泌尿系统感染也可能导致小孩发热并伴随呕吐。非感染性因素方面，中暑在高温环境下可使小孩出现发热、呕吐，食物过敏也可能引发此类症状。

二、临床表现与评估

发热程度有差异，可从低热（37.3~38℃）至高热（＞39℃）不等。呕吐情况多样，可为单次或频繁呕吐，呕吐物性状有别，若为胃内容物属常见表现，若含胆汁等则可能提示胃肠道梗阻等状况。评估时需关注小孩精神状态，若精神萎靡、烦躁不安需警惕病情加重；观察脱水表现，如皮肤弹性差、尿量减少、前囟凹陷等，此为判断病情严重程度的关键，还需询问近期饮食、接触史以明确可能诱因。

三、处理措施

首先让小孩侧卧，防止呕吐物误吸导致窒息。采用物理降温方式，用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，注意避开胸前区、腹部等敏感区域。适当补充水分，可少量多次喂服口服补液盐以预防脱水。及时带小孩就医，由医生进一步明确病因，若为感染性需遵医嘱判断是否使用抗感染药物等。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿因自身生理特点，发生脱水等情况更快更严重，护理时需密切留意其精神状态与尿量变化，异常时及时送医。对于有基础疾病的小孩，如先天性消化道畸形等，出现发烧呕吐时需高度重视，尽快就医以明确是否基础疾病加重所致。年龄较小的儿童应避免自行使用成人药物，优先采取非药物安全护理措施缓解症状，遵循儿科安全护理原则。