真菌感染咳懒不停问

呼吸道真菌感染常见病原有念珠菌属、曲霉属等侵入致呼吸道炎症引发咳嗽，病原学检测通过采集痰液等标本镜检及培养，影像学检查靠胸部X线或CT见浸润影等异常表现辅助，治疗针对真菌选抗真菌药物个体化，儿童优先非药物缓解咳嗽且抗真菌药遵特点，老年用抗真菌药评估肝肾功能，免疫抑制人群除抗真菌还需综合支持治疗。

一、真菌感染致咳的常见病原及机制

呼吸道真菌感染常见病原包括念珠菌属、曲霉属等，真菌侵入呼吸道后，可引发炎症反应，刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。例如，曲霉感染时，真菌菌丝侵袭气道黏膜，引起局部炎症，释放炎性介质，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽不停；念珠菌感染若累及呼吸道，也会引发黏膜炎症反应，进而出现咳嗽症状。

二、诊断方法

（一）病原学检测

通过采集痰液、支气管肺泡灌洗液等标本进行真菌涂片镜检及培养，若发现相应致病真菌可明确感染病原。例如，痰培养检出曲霉菌丝或孢子可提示曲霉感染。

（二）影像学检查

胸部X线或CT检查可见肺部存在浸润影、结节影等异常表现，如曲霉感染可能出现胸部CT下的半月征等特征性影像，辅助判断真菌感染情况。

三、治疗原则

针对真菌感染选择抗真菌药物治疗，如侵袭性曲霉感染可选用伏立康唑等药物，念珠菌感染可根据情况选用氟康唑等药物。治疗需依据真菌种类、感染部位及患者病情严重程度个体化选择药物。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童免疫力相对较低，发生真菌感染咳懒不停时，优先考虑非药物干预缓解咳嗽症状，如保持呼吸道湿润等。同时，使用抗真菌药物需严格遵循儿童用药特点，避免使用不适合儿童的药物，以防出现不良反应。

（二）老年患者

老年患者肝肾功能可能减退，使用抗真菌药物时需密切评估肝肾功能状态，根据评估结果调整用药方案，确保用药安全。

（三）免疫抑制人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，此类人群感染真菌后咳嗽更需重视，治疗时除抗真菌治疗外，需综合考虑基础疾病情况，加强营养支持等支持治疗，以提高机体抵抗力，促进康复。