如何真实操作口腔拔智齿问

术前需全面询问患者病史涵盖全身性疾病等并评估调整，口腔检查智齿情况及借助X线片了解牙根等位置关系，用碘伏消毒铺无菌巾，术中依智齿情况选麻醉方式、分离牙龈、用牙挺挺松、牙钳拔除并处理拔牙创，术后咬棉球止血、观察伤口状况、24小时内避免刷牙漱口吃温凉软食勿用患侧咀嚼，儿童需家长关注恢复防误吞纱布等，有基础病史者遵医嘱观察异常且优先非药物干预儿童避免滥用药物。

一、术前准备

1.患者评估：需全面询问病史，涵盖全身性疾病（如高血压、糖尿病、血液系统疾病等）、药物过敏史等。儿童患者要重点关注全身耐受情况，有基础病史者需提前评估并调整；女性患者应避开经期等特殊时期。通过口腔检查明确智齿萌出位置、方向及与邻牙关系，借助X线片（如曲面体层片、CBCT）清晰了解智齿牙根形态及与下颌神经管等重要结构的位置关系。

2.消毒铺巾：使用碘伏等消毒剂对手术区域严格消毒，随后铺无菌巾以创造无菌操作环境。

二、术中操作

1.局部麻醉：依据智齿具体情况选取合适麻醉方式（如浸润麻醉、阻滞麻醉等），精准注射麻药，保障患者术中无痛感。

2.分离牙龈：运用牙龈分离器分离智齿周围牙龈组织，充分暴露牙冠及部分牙颈部。

3.挺松牙齿：选用适配牙挺，将其插入智齿与牙槽骨间隙，借助杠杆原理逐步挺松牙齿。

4.拔除牙齿：采用牙钳夹持智齿，依照牙齿长轴方向缓慢实施摇动、扭转或牵引操作，将牙齿完整拔除。

5.处理拔牙创：拔除牙齿后检查拔牙创有无残留碎片等，使用纱布压迫进行止血。

三、术后护理

1.咬合纱布：患者需咬棉球30-40分钟以促进止血。

2.伤口观察：叮嘱患者留意拔牙创有无出血、疼痛等状况，若出血较多需及时复诊。

3.饮食注意：术后24小时内避免刷牙、漱口，饮食应选择温凉软食，且勿用患侧咀嚼。

4.特殊人群注意：儿童患者术后需家长密切关注恢复情况，防止误吞纱布等；有基础病史患者需遵医嘱观察自身状况，若出现异常应及时就医，遵循优先非药物干预原则，儿童需特别注意避免滥用药物。