乳腺癌复发有哪些途径问

乳腺癌复发包括局部复发即原发部位所在区域如胸壁出现病灶与切缘阳性等因素相关可触及肿块或有皮肤改变，区域淋巴结复发有腋窝淋巴结肿大融合致上肢水肿、锁骨上下淋巴结肿大伴疼痛，远处转移包括骨转移出现骨痛病理性骨折、肺转移有咳嗽咯血呼吸困难、肝转移有肝功能异常黄疸肝区痛消瘦、脑转移有头痛呕吐视力肢体运动障碍等症状。

一、局部复发

乳腺癌局部复发是指肿瘤在原发部位所在区域再次出现病灶，常见于胸壁部位。其发生机制与肿瘤切除时切缘阳性、局部残留肿瘤细胞等因素相关，局部复发时可在胸壁触及肿块，或出现皮肤改变，如皮肤红肿、溃疡等。

二、区域淋巴结复发

（一）腋窝淋巴结复发

腋窝淋巴结是乳腺癌常见的转移区域，区域淋巴结复发时可在腋窝触及肿大的淋巴结，随着病情进展，淋巴结可能融合成团，压迫周围组织可能出现上肢水肿等症状，这与淋巴结转移导致淋巴回流受阻有关。

（二）锁骨上、下淋巴结复发

锁骨上、下淋巴结也是乳腺癌区域淋巴结转移常见部位，复发时可在相应区域触及肿大淋巴结，可能伴有局部疼痛等表现，其发生与肿瘤细胞通过淋巴途径向锁骨上、下淋巴结转移相关。

三、远处转移

（一）骨转移

骨是乳腺癌远处转移常见部位，以椎体、骨盆、肋骨等部位多见。骨转移时患者常出现骨痛，疼痛程度可因转移部位及病情进展而异，严重时可发生病理性骨折，这是由于肿瘤细胞破坏骨组织所致。

（二）肺转移

肺转移较为常见，患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，这是因为肿瘤细胞转移至肺部，影响肺部正常的呼吸功能及组织完整性，通过影像学检查可发现肺部转移病灶。

（三）肝转移

肝转移时患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高等，还可能有黄疸、肝区疼痛、消瘦等表现，与肿瘤细胞在肝脏内生长，破坏肝组织，影响肝脏的代谢、合成等功能有关。

（四）脑转移

脑转移相对少见但危害较大，患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、肢体运动障碍等症状，这是由于肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高及脑组织受损等情况。