浆细胞性乳腺炎问

浆细胞性乳腺炎是一种非哺乳期常见乳腺炎症性疾病，病因涉及内分泌失调、导管排泄障碍、微生物感染等，临床表现有乳头溢液、乳晕周围肿块及病程较长易反复迁延等特点，诊断靠乳腺超声、钼靶等影像学检查及病理检查，治疗分药物控感染和手术切除病灶，妊娠期女性需密切观察忌自行用药，哺乳期女性患侧暂停哺乳保乳汁通畅，老年患者需加强监测制定个体化治疗方案。

一、定义与病因

浆细胞性乳腺炎是一种非哺乳期常见的乳腺炎症性疾病，因乳腺导管上皮不规则增生、分泌物淤滞致导管扩张，引发炎症反应。病因涉及内分泌失调（如雌激素水平异常）、导管排泄障碍（乳腺导管堵塞）、微生物感染（如局部细菌定植）等，内分泌紊乱可干扰乳腺导管正常功能，促使分泌物积聚。

二、临床表现

1.乳头溢液：多为浆液性或血性溢液，常单侧发生，溢液量因人而异。

2.乳晕周围肿块：肿块渐增大，伴红肿热痛等炎症表现，部分患者肿块与皮肤粘连，可致乳头内陷。

3.病程特点：病程较长，易反复迁延，症状表现具个体差异，与病情严重程度及体质相关。

三、诊断方法

1.影像学检查：乳腺超声可初步观察导管扩张及肿块性质；乳腺钼靶助查肿块与钙化情况，年轻患者需考量辐射影响。

2.病理检查：穿刺或手术切除组织行病理检查，明确病变性质，排除恶性病变，为确诊关键依据。

四、治疗方式

1.药物治疗：依炎症情况用抗生素控感染，需基于细菌培养及药敏结果（若有感染依据），避免滥用。

2.手术治疗：脓肿形成、肿块大或反复发作时，可考虑手术切除病变组织，依病情制定术式，以彻底清除病灶为原则。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：密切观察病情，孕期生理变化可致乳腺炎加重，忌自行用药，及时就医，医生依具体情况评估治疗方案，兼顾胎儿安全。

2.哺乳期女性：患侧暂停哺乳但需保持乳汁通畅，防淤积加重病情，积极配合医生治疗，选对婴儿影响小的措施。

3.老年患者：机体抵抗力弱，病情进展具不确定性，需加强病情监测，手术耐受性存差异，治疗需综合全身状况，制定个体化方案。