什么是喘息性支气管肺炎问

喘息性支气管肺炎是婴幼儿常见下呼吸道感染病，病因主要为病毒感染等，临床表现有症状（起病急、先上感后咳嗽喘息等）和体征（肺部有哮鸣音等），靠临床表现和胸部X线诊断，治疗原则是控制感染、对症等，不同特殊人群有相应注意事项。

病因：主要由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，也可由细菌感染或混合感染导致。婴幼儿的解剖生理特点使其易患此病，比如其气管、支气管管腔相对狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血水肿，从而导致气道阻塞。

临床表现：

症状：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、喘息，病情较重者可出现呼吸急促，表现为呼吸频率加快，可达40-80次/分钟，同时可伴有发热，热型不定，可为低热、中度发热或高热。部分患儿可出现精神萎靡、食欲减退等全身症状。

体征：肺部可闻及较多的哮鸣音、呼气性喘鸣，两肺底可听到固定的中、细湿啰音。

诊断：主要依据临床表现、胸部X线检查等。胸部X线可显示肺纹理增粗、紊乱，或有小点片状、斑片状阴影，部分患儿可有不同程度的肺气肿表现。

治疗原则：主要是控制感染、对症治疗以及改善通气功能等。控制感染方面，根据病原体的不同选择合适的抗感染药物，如病毒感染可使用抗病毒药物，细菌感染则选用敏感抗生素。对症治疗包括止咳、平喘，可使用平喘药物缓解喘息症状，对于发热的患儿可采用物理降温或药物降温等方式。同时要注意保持呼吸道通畅，如及时清理鼻腔分泌物、翻身拍背促进痰液排出等。

特殊人群注意事项：

婴幼儿：由于其各器官功能发育尚未成熟，在治疗过程中要密切观察病情变化，尤其是呼吸、心率等生命体征。用药时要谨慎选择合适的药物及剂型，避免使用不适合婴幼儿的药物。

高龄老人合并喘息性支气管肺炎：需格外关注其基础疾病情况，因为高龄老人可能同时患有心脑血管疾病等其他慢性疾病，在治疗时要综合考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响，密切监测肝肾功能等指标，因为老人的肝肾功能相对减退，药物代谢排泄能力下降。

有过敏病史的患儿：在治疗过程中要注意排查可能的过敏原，避免使用可导致过敏的药物或接触过敏原，防止诱发喘息等过敏相关症状加重。