甲床感染真菌问

甲床感染真菌又称甲真菌病由皮肤癣菌等真菌侵犯甲床致甲板变色增厚变形等，病因包括接触被污染物品及自身其他部位真菌感染蔓延，临床表现有甲板变色增厚等且程度有差异，诊断靠观察临床表现和真菌学检查，治疗有外用及系统药物，预防要保持清洁干燥、避免接触污染物品、及时治其他部位真菌感染，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。

一、定义

甲床感染真菌是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯甲床引起的疾病，又称甲真菌病，可导致甲板出现变色、增厚、变形等一系列病理改变。

二、病因

1.接触感染源：日常生活中接触被真菌污染的物品，如公共浴室、游泳池的拖鞋、毛巾等，易感染真菌。2.自身传播：自身其他部位存在真菌感染，如足癣、手癣等，可蔓延至甲床引发感染。

三、临床表现

1.甲板改变：可见甲板变色（如灰白色、黄色等）、增厚、表面凹凸不平、甲板与甲床分离等。2.症状程度差异：轻者仅部分甲板受累，重者可累及整个甲板，影响手指或脚趾的外观及功能。

四、诊断

1.临床表现观察：依据甲板的异常形态、颜色等外观表现初步判断。2.真菌学检查：通过镜检（直接观察真菌菌丝）和培养（确定真菌种类）明确病原菌，为确诊依据。

五、治疗

1.外用药物：如阿莫罗芬搽剂等，可局部抑制真菌生长，但疗程相对较长。2.系统药物：常用伊曲康唑、特比萘芬等，需在医生评估下使用，注意药物对肝肾功能等的影响。

六、预防

1.保持清洁干燥：日常注意手部、足部清洁，勤换鞋袜，保持局部干燥。2.避免接触污染物品：减少在公共浴室、游泳池等场所赤足行走，不共用拖鞋、毛巾等个人物品。3.及时治疗其他部位真菌感染：若存在足癣、手癣等，应尽早规范治疗，防止蔓延至甲床。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：甲真菌病较少见，若发生需谨慎选择治疗方案，优先考虑非药物干预，避免使用可能影响儿童生长发育的系统抗真菌药物。2.孕妇：治疗需极为谨慎，优先选择局部安全的措施，因系统药物可能对胎儿产生不良影响，需在医生充分评估风险后决定是否用药。3.老年人：常合并基础疾病，用药时需考量药物相互作用，如肝肾功能不全者使用系统抗真菌药物需评估药物对肝肾功能的影响，必要时调整用药方案。