小肠套叠什么意思问

小肠套叠是小儿肠梗阻常见病因，多发生于2岁以下婴幼儿，解剖因素、饮食改变、病毒感染是发病机制，有腹痛、呕吐、血便、腹部包块等表现，超声是首选诊断方法，空气灌肠复位是早期主要治疗方法，失败或肠管有坏死穿孔等需手术，婴幼儿及儿童成人有不同注意事项。

发病机制

解剖因素：2岁以下小儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，是导致小肠套叠的解剖基础。

饮食改变：婴幼儿在添加辅食阶段，肠道对食物的适应能力发生变化，可能引发肠蠕动紊乱，从而诱发小肠套叠。

病毒感染：上呼吸道感染或胃肠道感染等病毒感染，可引起肠壁淋巴结肿大，导致肠管蠕动功能失调，增加小肠套叠的发生风险。

临床表现

腹痛：患儿突发剧烈的阵发性哭闹，面色苍白，躁动不安，持续数分钟后缓解，间隔数分钟后再次发作。

呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物为奶块或食物，后期可呕吐胆汁样物，甚至粪便样物，提示肠梗阻加重。

血便：发病后6-12小时可出现果酱样血便，这是小肠套叠较为特征性的表现。

腹部包块：腹部可触及形状如腊肠样的肿块，表面光滑，稍可活动，有压痛。

诊断方法

超声检查：是诊断小肠套叠的首选方法，可显示同心圆或靶环状的套叠肿块图像，同时能观察肠管的血流情况。

X线检查：可见肠管充气不全或有液平面等肠梗阻表现，但对于小肠套叠的诊断不如超声检查准确。

治疗方法

空气灌肠复位：通过肛门注入空气，利用空气的压力将套叠的肠管复位，是早期小肠套叠的主要治疗方法，复位成功率较高。

手术治疗：若空气灌肠复位失败，或套叠时间较长，肠管已有坏死、穿孔等情况，则需进行手术治疗，如肠切除吻合术等。

特殊人群注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善，在诊断和治疗小肠套叠时需更加谨慎。超声检查相对安全无创，可作为首选的诊断手段。在空气灌肠复位过程中，要密切观察患儿的反应，如出现剧烈腹痛、面色苍白等情况，应及时停止复位并考虑手术治疗。

儿童及成人：儿童及成人发生小肠套叠相对较少，但一旦发生，诊断和治疗也需遵循相应的医疗规范。对于成人小肠套叠，多与肠道器质性病变有关，如肠息肉、肿瘤等，在治疗时除了针对套叠本身进行处理外，还需进一步检查明确是否存在肠道病变并进行相应治疗。