乳腺癌化疗之后发热正常吗问

乳腺癌化疗后发热分正常和异常情况，正常多为低热，是化疗常见反应；异常包括感染性发热（因化疗致白细胞减少易感染）和药物热（个别对化疗药过敏），需监测体温及症状，低热非感染性可物理降温，高热或感染性需完善检查，儿童和老年患者化疗后发热需更谨慎处理。

一、正常情况

化疗药物会杀伤肿瘤细胞，同时也可能影响机体的正常细胞，导致肿瘤坏死因子等释放，从而引起发热，这种发热一般为低热，体温多在38℃以下，称为肿瘤溶解综合征相关发热或化疗药物相关的非感染性发热。例如，部分患者在使用某些化疗药物后，由于肿瘤细胞大量破坏，释放出内源性致热原，进而引发体温轻度升高。这种情况通常是化疗后的常见反应，一般不需要特殊的抗感染治疗，通过适当休息、补充水分等一般处理，体温多可自行恢复。

二、异常情况

1.感染性发热

原因：化疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，使机体的免疫防御功能下降，容易发生各种感染，从而引起发热。感染可以发生在身体的各个部位，如呼吸道感染、泌尿系统感染、口腔感染等。例如，患者化疗后出现咳嗽、咳痰，伴有发热，可能是发生了肺部感染；或者出现尿频、尿急、尿痛伴发热，可能是泌尿系统感染。

特点：感染性发热体温可高可低，高热较为常见，体温常超过38.5℃，同时可能伴有感染部位相应的症状，如呼吸道感染时的咳嗽、咳痰，泌尿系统感染时的尿频、尿急、尿痛等。

2.其他原因

药物热：个别患者可能对化疗药物产生过敏反应，导致发热，这种发热通常在用药后一段时间出现，体温一般在38-39℃左右，停药后体温多可逐渐恢复正常。

对于乳腺癌化疗后发热的患者，需要密切监测体温变化及相关症状。如果是低热且考虑为非感染性发热，可通过物理降温等方式处理，如使用退热贴、温水擦浴等；如果体温较高或考虑感染性发热，需要进一步完善血常规、C-反应蛋白、降钙素原及相关部位的影像学检查等，以明确发热原因。对于儿童乳腺癌患者化疗后发热，由于儿童免疫系统更不完善，需要更加谨慎，密切观察病情变化，及时就医，因为儿童发热可能进展较快。对于老年患者，化疗后发热需要考虑其身体机能较弱，感染后恢复能力较差等因素，要积极查找发热原因并进行相应处理。