痉挛性咳嗽问

痉挛性咳嗽病因有感染性百日咳杆菌及非感染性气道异物、过敏，临床表现为阵发性短促咳嗽后深长吸气伴高调鸡鸣样吼声且病程有差异，诊断通过病史采集、实验室检百日咳相关指标及影像学检异物，治疗分病因针对不同病因治疗及非药物干预，特殊人群中儿童需规范用药及时就医、老年人要评估基础病和药物相互作用、过敏体质要规避过敏原详告过敏史。

一、定义与病因

痉挛性咳嗽是呈现阵发性、痉挛样特征的呼吸系统症状，其病因涵盖感染性与非感染性因素。感染性方面，百日咳杆菌感染引发的百日咳是儿童痉挛性咳嗽的常见诱因；非感染性因素包括气道内异物刺激，可致气道痉挛出现咳嗽，以及过敏反应引发气道痉挛从而导致痉挛性咳嗽。

二、临床表现

患者表现为连续多次短促咳嗽后，出现深长吸气并伴高调鸡鸣样吼声，病程有差异，如百日咳导致的痉挛性咳嗽病程可长达数周乃至数月。不同年龄人群表现有别，儿童因生理特点，症状相对典型且受自身免疫等因素影响病程。

三、诊断方法

1.病史采集：细致询问患者发病前有无接触百日咳患者、异物吸入史、过敏史等。

2.实验室检查：百日咳患者外周血检查可见白细胞计数显著升高，淋巴细胞比例增多；通过鼻咽拭子等标本检测可发现百日咳杆菌。

3.影像学检查：怀疑气道异物致痉挛性咳嗽时，胸部X线或CT检查可发现异物相关征象，但需结合临床综合判定。

四、治疗原则

1.病因治疗：若为百日咳杆菌感染，可使用大环内酯类抗生素治疗；气道异物需通过支气管镜等取出；过敏因素致咳则需规避过敏原，必要时用抗过敏药物，儿童用药需谨慎。

2.非药物干预：保持室内空气清新湿润，让患者多休息、避免剧烈活动，儿童患者良好休息环境利于恢复。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童发生痉挛性咳嗽时，优先采用非药物干预，如保持呼吸道通畅，用药严格遵循儿童规范，避免使用不适宜儿童的药物剂型或成分，及时就医明确病因针对性处理。

2.老年人：老年人发生痉挛性咳嗽需综合评估基础疾病，关注药物相互作用，治疗中密切观察病情，因老年人对药物耐受性与反应异于年轻人。

3.过敏体质人群：过敏体质者出现痉挛性咳嗽要注重规避已知过敏原，就医时详尽告知过敏史，以便选择合适治疗方案，防止接触过敏原致症状加重。