小儿反复咳嗽是什么原因问

儿童咳嗽的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有上呼吸道感染后咳嗽、肺炎支原体感染、病毒感染；非感染因素有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、气道异物、变应性咳嗽，不同因素涉及不同年龄儿童及不同发病机制。

一、感染因素

（一）上呼吸道感染后咳嗽

儿童上呼吸道感染后，即使呼吸道感染的症状已消失，咳嗽仍可持续数周甚至数月，称为感染后咳嗽。这是因为感染导致气道黏膜受损，神经末梢暴露，对外界刺激敏感，一般可自行缓解，多发生于各年龄段儿童，与儿童上呼吸道感染高发及上呼吸道感染后气道高反应性有关。

（二）肺炎支原体感染

肺炎支原体是引起儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一，除了发热、咳嗽等典型表现外，咳嗽往往较为剧烈，呈刺激性干咳，可持续较长时间，可累及不同年龄儿童，尤其是学龄期儿童相对多见，与肺炎支原体感染后引发气道免疫炎症反应有关。

（三）病毒感染

如鼻病毒、流感病毒等引起的呼吸道感染，也可导致小儿反复咳嗽，病毒感染可直接损伤气道上皮，引发炎症反应，不同病毒感染在不同季节有一定好发年龄，比如流感病毒在冬春季易感染各年龄小儿。

二、非感染因素

（一）咳嗽变异性哮喘

这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为反复咳嗽，多为刺激性干咳，常在夜间或清晨发作或加重，可伴有气道高反应性，儿童期高发，与遗传因素和环境因素共同作用有关，比如接触过敏原（花粉、尘螨等）、空气污染等可诱发。

（二）上气道咳嗽综合征（原称鼻后滴漏综合征）

鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽，常见病因有鼻炎、鼻窦炎等，各年龄儿童均可发生，与鼻部炎症导致分泌物增多及引流不畅有关。

（三）胃食管反流性咳嗽

小儿食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流，反流物刺激咽喉部引起咳嗽，多见于婴儿，与小儿消化道解剖生理特点有关，比如平卧时反流易加重。

（四）气道异物

有异物吸入史的小儿可能出现反复咳嗽，多有突然呛咳病史，然后咳嗽迁延不愈，任何年龄小儿都有可能发生，与异物进入气道阻塞部分气道有关。

（五）变应性咳嗽

接触变应原后引起的咳嗽，脱离变应原后咳嗽可缓解，儿童相对常见，与个体过敏体质有关，比如对宠物毛发、某些食物添加剂等过敏。