坏死性龈口炎问

坏死性龈口炎由梭形杆菌和螺旋体感染引发口腔卫生不良为诱因机体抵抗力下降时繁殖致病局部表现为口腔黏膜自发性出血疼痛明显牙龈边缘虫蚀状有假膜形成去除假膜见出血面全身可有低热乏力颌下淋巴结肿大等依据典型口腔黏膜表现结合涂片发现梭形杆菌和螺旋体可确诊局部治疗先彻底清除坏死组织用过氧化氢溶液擦洗后涂碘甘油等全身用抗生素控制感染加强营养支持预防需维护口腔卫生均衡饮食保证营养积极治疗基础疾病特殊人群中儿童需家长协助养成口腔卫生习惯老年需注重口腔卫生维护定期检查免疫力低下人群要严格保持口腔清洁加强营养支持等。

一、病因与发病机制

坏死性龈口炎主要由梭形杆菌和螺旋体感染引发，口腔卫生不良是重要诱因，当机体抵抗力下降时（如营养不良、患消耗性疾病等），口腔内的梭形杆菌和螺旋体大量繁殖，破坏口腔组织导致坏死。

二、临床表现

（一）局部表现

患者口腔黏膜出现自发性出血，疼痛明显，牙龈边缘呈虫蚀状，表面有假膜形成，去除假膜可见出血面。

（二）全身表现

可能有低热、乏力、颌下淋巴结肿大等，病情进展时全身症状可加重。

三、诊断

依据典型口腔黏膜表现，结合涂片检查发现梭形杆菌和螺旋体可确诊。

四、治疗

（一）局部治疗

首先彻底清除坏死组织，可用3%过氧化氢溶液轻柔擦洗坏死部位，之后局部涂抹碘甘油等药物。

（二）全身治疗

使用抗生素（如青霉素）控制感染，同时加强营养支持，纠正全身抵抗力低下状况。

五、预防

（一）口腔卫生维护

每天早晚正确刷牙，饭后漱口，选用合适牙刷与牙膏，保持口腔清洁。

（二）营养与健康管理

均衡饮食保证营养摄入，避免营养不良，积极治疗基础疾病，维持机体良好抵抗力。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童口腔卫生意识较弱，家长需协助养成良好口腔卫生习惯（如监督刷牙），儿童抵抗力低，要预防营养不良，口腔异常时及时就医。

（二）老年患者

老年人生理功能衰退，口腔自洁能力下降，常伴基础疾病，需注重口腔卫生维护，定期口腔检查，及时处理口腔问题，使用抗生素时关注不良反应及与基础疾病用药的相互作用。

（三）免疫力低下人群

如患免疫缺陷疾病者，抵抗力差易发病，需严格保持口腔清洁，避免感染加重，治疗时谨慎评估抗生素使用，加强营养支持等综合措施。