乳腺结核的临床表现有哪些问

乳腺结核有局部和全身表现，局部表现包括单发或多发肿块（外上象限常见，可粘连、皮肤现“橘皮样”改变等）、一般不明显的疼痛、乳头乳晕改变（内陷、溢液等）、边界不清的皮肤红肿等；全身表现有午后低热、夜间盗汗、全身乏力、病情长时消瘦等。

肿块：多为单发，也可多发。肿块常位于乳房外上象限，初期肿块较小，可活动，与周围组织无明显粘连，随着病情进展，肿块逐渐增大，与皮肤及周围组织粘连，皮肤可出现“橘皮样”改变，部分患者肿块可与胸大肌粘连，活动度受限。例如，有研究发现约60%的乳腺结核患者以乳房肿块为首发症状，肿块大小不一，一般直径在2-5cm左右，但也有个别较大的情况。

疼痛：一般疼痛不明显，部分患者可伴有轻度隐痛或胀痛，在月经期可能会有疼痛加重的情况。青少年患者乳腺结核时疼痛相对可能不典型，而成年患者疼痛表现相对更易被察觉。

乳头乳晕改变：病变累及乳头乳晕时，可出现乳头内陷、乳头溢液等表现。乳头溢液多为浆液性或脓性，若合并有其他细菌感染，溢液可能会有异味。老年患者由于乳头乳晕相关组织的生理变化，乳头内陷等改变可能更容易被忽视。

皮肤改变：除了前面提到的“橘皮样”改变外，还可能出现皮肤红肿，类似炎症表现，但与乳腺炎不同的是，乳腺结核的红肿一般边界不清楚，且全身症状相对不似急性乳腺炎那么严重。儿童乳腺结核时皮肤改变可能相对不典型，需要仔细观察。

全身表现

低热：多数患者会出现午后低热，体温一般在37.5-38℃之间，体温波动较大，清晨体温可接近正常，午后开始升高。儿童患者由于体温调节中枢尚未完全发育成熟，低热表现可能不太规律，有时可能仅表现为精神欠佳、食欲下降等非特异性症状。

盗汗：夜间睡眠时出汗较多，尤其是上半身，可湿透衣物。老年患者由于身体机能下降，盗汗表现可能更为明显，需要注意加强营养支持，预防因盗汗导致的电解质紊乱等情况。

乏力：患者感觉全身无力，体力下降，影响日常生活和工作。青少年患者乏力可能会表现为学习注意力不集中等情况，需要家长和老师留意。

消瘦：病情较长时间的患者可出现体重减轻、消瘦的情况，体重下降速度因人而异，一般每月可减轻1-2kg左右。对于儿童乳腺结核患者，消瘦可能会影响其生长发育，需要及时进行营养评估和干预。