足癣问

足癣是皮肤癣菌感染足部皮肤引起的浅表真菌感染病，病原体为皮肤癣菌且温暖潮湿易滋生，诱发因素有足部多汗、穿不透气鞋袜等，临床表现分水疱型、糜烂型、鳞屑角化型，诊断靠临床表现结合真菌学检查，治疗包括非药物干预和外用抗真菌药物，预防需注意个人卫生等，特殊人群如儿童优先非药物干预、孕妇用药谨慎、糖尿病患者需控血糖及防继发感染。

一、足癣的定义

足癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染足部皮肤引起的浅表真菌感染性疾病。

二、病因与诱发因素

1.病原体：主要为皮肤癣菌，在温暖潮湿环境下易滋生繁殖。2.诱发因素：足部多汗、穿不透气鞋袜、与患者共用鞋袜或浴室用品等均易增加感染风险，糖尿病患者因机体免疫力及血液循环等因素，更易罹患足癣且病情可能更顽固。

三、临床表现

1.水疱型：足部出现成群或散在水疱，疱液清，周围无红晕，伴有瘙痒，水疱破溃后可糜烂。2.糜烂型：好发于趾间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有渗液，伴恶臭及剧烈瘙痒。3.鳞屑角化型：足部皮肤干燥、脱屑、粗糙增厚，冬季易皲裂、疼痛。

四、诊断方法

主要依据临床表现结合真菌学检查，如取病变部位皮屑进行镜检，可见菌丝或孢子；真菌培养可明确致病菌种类，有助于针对性治疗。

五、治疗原则

（一）非药物干预

1.保持足部清洁干燥，每日清洗足部并擦干，尤其是趾间；2.选择透气鞋袜，勤换鞋袜；3.避免与他人共用鞋袜、脚盆等物品。

（二）药物治疗

外用抗真菌药物为主要治疗方式，如咪康唑、特比萘芬等乳膏，需按疗程使用以确保彻底杀灭真菌，防止复发。

六、预防措施

1.注意个人卫生，养成良好的足部清洁习惯；2.选择舒适透气的鞋袜，保持足部环境干燥；3.避免前往卫生条件差的公共浴室、泳池等场所；4.若家庭成员有足癣，应及时治疗并分开使用个人物品。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预，如加强足部清洁护理，避免使用刺激性强的抗真菌药物，必要时在医生指导下选择儿童适用的温和抗真菌制剂。2.孕妇：用药需谨慎，应咨询医生，选择对胎儿影响较小的抗真菌药物。3.糖尿病患者：需严格控制血糖，重视足部护理，除常规抗真菌治疗外，更要注意预防足部继发感染，若足部出现破损等情况应及时就医。