口腔拔牙的技术如何问

拔牙前需全面评估全身状况，包括心血管、糖尿病、血液系统疾病及不同年龄性别特点，同时检查局部软组织等以明确拔牙难易并制定方案，操作时按牙齿位置选麻醉方式，用合适器械沿牙长轴施力拔除，术后咬棉球止血，24小时内不刷牙漱口，进温凉软食，儿童、糖尿病患者、老年患者有相应特殊护理。

一、拔牙前评估与准备

1.全身状况评估：需全面了解患者病史，尤其关注心血管疾病（如高血压患者需将血压控制在180/100mmHg以下方可考虑拔牙，避免术中血压波动引发心脑血管意外）、糖尿病（血糖应控制在8.88mmol/L以下，防止术后感染）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜患者需先提升血小板数量）等；不同年龄患者有差异，儿童拔牙需考虑乳牙替换情况及全身发育状况，老年患者要评估心肺功能及骨质情况；性别方面，妊娠期女性拔牙需避开妊娠前3个月和后3个月，减少流产或早产风险。

2.局部情况检查：仔细检查牙齿周围软组织状况，如有无炎症、肿胀，邻牙情况及牙槽骨形态等，明确牙齿拔除的难易程度，制定个性化拔牙方案。

二、拔牙操作技术

1.麻醉选择：根据拔牙牙齿位置选择合适麻醉方式，前牙及简单前磨牙拔除多采用局部浸润麻醉；后牙拔除常选用神经阻滞麻醉，如下牙槽神经阻滞麻醉等，确保患者在无痛状态下接受拔牙操作，遵循无菌操作原则进行麻醉穿刺。

2.器械使用：牙钳握持要稳固，根据牙齿形态选择相应牙钳，拔牙时沿牙长轴方向施力，先向唇（颊）侧后向舌（腭）侧缓慢摇动，待牙齿松动到一定程度后用牵引力量将牙拔除；牙挺使用时要正确选择支点，避免损伤邻牙及牙槽骨壁，如挺松牙根时支点应放在近中牙槽嵴顶。

三、术后护理要点

1.创口处理：拔牙后需咬棉球压迫止血，时间一般为30~40分钟，之后注意观察创口有无渗血，若持续渗血需及时处理；术后24小时内不宜刷牙漱口，防止破坏血凝块导致出血或感染。

2.饮食注意：术后24小时内宜进温凉软食，避免食用过热、过硬及辛辣刺激性食物，防止刺激创口引发疼痛或出血。

3.特殊人群护理：儿童拔牙后要叮嘱家长看护好患儿，防止误吞棉球等异物；糖尿病患者术后需密切监测血糖，遵循糖尿病饮食及用药规范；老年患者要加强口腔卫生指导，观察创口愈合情况，必要时延长复诊时间以确保创口顺利愈合。