牙齿地包天，即反颌，治疗方法包括：问

乳牙期反颌早期用简单活动矫治器干预需家长协助监督复查，替牙期依反颌程度选功能性矫治器关注恒牙萌出，恒牙期分固定矫治器、隐形矫治器、正颌外科手术，儿童治疗要关注配合度及不良习惯定期检查，女性青春期反颌需更早评估，有特殊病史者治疗前需全面评估病史保安全。

一、乳牙期反颌治疗（3~5岁左右）

乳牙列期出现反颌时，可采用简单活动矫治器进行早期干预。利用矫治器施加轻柔力量引导上颌骨正常发育及下颌骨位置调整，此阶段需家长密切协助监督儿童佩戴矫治器，且要定期复查，观察牙齿与颌骨发育动态，因儿童配合度相对较低，需着重关注佩戴依从性。

二、替牙期反颌治疗（6~12岁左右）

此阶段若发现反颌，依据反颌程度及牙齿替换状况选择功能性矫治器。功能性矫治器可在生长发育高峰期引导颌骨正常发育，改善反颌情况，需关注恒牙萌出进程，保证矫治器不阻碍恒牙正常萌出，密切监测牙齿替换及颌骨生长变化。

三、恒牙期反颌治疗

（一）固定矫治器

适用于恒牙列基本发育完成者，通过黏结于牙齿的托槽、弓丝等装置逐步移动牙齿，调整咬合关系以矫正反颌，治疗过程中需注重口腔卫生维护，防止托槽周围菌斑堆积。

（二）隐形矫治器

借助个性化设计的透明矫治器逐步移动牙齿矫正反颌，美观性佳，但要求患者严格遵医嘱按时佩戴，确保矫治器发挥持续有效作用，同时需定期复诊评估矫治进展。

（三）正颌外科手术

对于严重骨性反颌（上颌骨发育不足或下颌骨发育过度导致），单纯正畸治疗难达理想效果时，需正畸与口腔颌面外科联合。通过正颌手术调整颌骨位置后再配合正畸治疗，该手术创伤相对较大，术前需综合评估患者全身状况及颌骨发育等情况，术后恢复需一定时间，要关注患者术后康复及咬合功能恢复情况。

特殊人群注意事项

儿童群体：乳牙期及替牙期儿童治疗时需特别关注配合度，家长应积极引导协助，避免儿童养成吐舌、咬唇等加重反颌的不良口腔习惯，定期带儿童进行口腔检查，把握最佳治疗时机。

女性群体：青春期女性颌骨发育变化明显，此阶段若出现反颌需更早关注，及时评估颌骨发育状态，选择合适治疗方案，充分考虑青春期生长发育对反颌矫正的影响。

有特殊病史者：若患者存在系统性疾病等特殊病史，治疗前需全面评估病史对正畸或正颌手术的影响，确保治疗安全，规避因病史引发的治疗风险。