痔疮手术后一定要扩肛吗问

痔疮手术后并非所有患者都要扩肛，肛门狭窄风险高或出现狭窄迹象的患者需扩肛，手术创伤小及恢复良好无狭窄倾向的患者则不需要，儿童和老年患者术后扩肛有特殊注意事项。

一、需要扩肛的情况

1.肛门狭窄风险较高的患者

手术因素：若痔疮手术范围较大，尤其是环状混合痔手术，术后发生肛门狭窄的可能性增加。例如，传统的外剥内扎术治疗较严重的环状混合痔时，由于切除组织较多，术后创面愈合过程中瘢痕挛缩容易导致肛门狭窄。对于这类手术范围广的患者，术后扩肛有助于预防肛门狭窄的发生。

个体差异：部分患者自身组织修复特性容易导致瘢痕过度增生，这类患者在痔疮手术后也需要进行扩肛以防止肛门狭窄。比如一些瘢痕体质的患者，其术后创面愈合时瘢痕形成较一般人更明显，更容易出现肛门狭窄，因此需要通过扩肛来预防。

2.术后出现肛门狭窄迹象的患者

症状表现：如果患者在痔疮术后出现排便困难，大便变细，排便时有明显的肛门紧绷感甚至疼痛等肛门狭窄相关症状时，必须进行扩肛。通过扩肛可以逐渐松解狭窄的肛门，改善排便情况。例如，患者术后发现每次排便都很费力，大便形状像铅笔一样细，就需要及时进行扩肛处理。

二、不需要扩肛的情况

1.手术创伤小的患者

手术方式选择：一些采用微创技术治疗痔疮的患者，如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗相对较轻的内痔或混合痔时，手术创伤较小，术后发生肛门狭窄的风险较低。这类患者术后一般不需要常规进行扩肛操作。例如，PPH手术切除的是痔上黏膜组织，创面相对较小且位置特殊，瘢痕挛缩导致肛门狭窄的可能性较低。

2.恢复良好无狭窄倾向的患者

术后恢复情况：部分患者在痔疮术后恢复顺利，肛门局部创面愈合良好，没有出现肛门紧绷、排便异常等情况，这类患者通常不需要进行扩肛。比如术后排便通畅，大便形状正常，肛门局部无明显不适，就不需要额外进行扩肛操作。

对于儿童痔疮患者，由于其肛门组织较为娇嫩，术后扩肛需要更加谨慎。如果儿童痔疮术后需要扩肛，操作要轻柔，选择合适的扩肛工具，并且要密切观察儿童的反应，因为儿童对疼痛等刺激的耐受和表达与成人不同，要尽量减少儿童的不适。而对于老年患者，痔疮术后扩肛时要考虑到老年患者可能存在的基础疾病，如心血管疾病等，扩肛操作要缓慢、轻柔，避免因扩肛引起患者血压升高等不良事件。