什么是慢性寒冷性荨麻疹问

慢性寒冷性荨麻疹属物理性荨麻疹因皮肤接触寒冷刺激引发，发病与寒冷致肥大细胞脱颗粒释放介质有关，接触后数分钟现皮损好发暴露部位，依病史及典型临床表现诊断，治疗需避免寒冷刺激、用抗组胺药，儿童、妊娠期、老年患者用药有注意事项，还可通过加强保暖等非药物干预减少发作。

一、定义与范畴

慢性寒冷性荨麻疹属于物理性荨麻疹的一种，是因皮肤接触寒冷刺激（如冷风、冷水、冰冷物体等）后引发的慢性皮肤疾病，表现为局部皮肤出现风团或水肿性红斑，伴瘙痒等症状，病程可持续数月至数年，呈反复发作态势。

二、发病机制

其发病主要与寒冷导致肥大细胞脱颗粒有关，肥大细胞脱颗粒后释放组胺等介质，引起皮肤血管通透性增加，进而出现风团、水肿等皮损表现，具体机制涉及寒冷刺激触发的免疫相关细胞反应及介质释放过程。

三、临床表现

1.发作时间：通常在皮肤接触寒冷刺激后数分钟内出现皮损，持续时间不等，一般数小时可消退。

2.好发部位：多见于暴露于寒冷环境的部位，如面部、手部、足部等。

3.皮损特征：局部皮肤出现风团或水肿性红斑，伴有不同程度的瘙痒感，部分患者可能还会出现畏寒、头痛等全身伴随症状（少数情况）。

四、诊断依据

主要依据患者病史（明确接触寒冷刺激后发病）及典型临床表现进行诊断，一般无需特殊实验室检查来确诊，但需排除其他类似疾病以明确诊断。

五、治疗原则

1.避免寒冷刺激：日常生活中注意保暖，尽量减少皮肤与寒冷物质的接触，是预防发作的重要措施。

2.药物治疗：可使用抗组胺药物，如第二代非镇静抗组胺药，此类药物能有效缓解瘙痒等症状，减轻风团、水肿等皮损表现，需在医生指导下合理选用。

3.特殊人群注意事项

儿童患者：使用抗组胺药需谨慎，应遵循儿科用药原则，在医生评估后选择合适药物，避免自行盲目用药。

妊娠期女性：使用抗组胺药时需权衡药物对胎儿的潜在影响，在医生充分评估利弊后决定是否使用及选用药物种类。

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，使用抗组胺药时需关注药物相互作用，用药前应告知医生自身基础疾病情况，由医生综合判断用药方案。

六、非药物干预

除避免寒冷刺激外，还可通过加强身体保暖措施（如穿戴保暖衣物等）、调整生活环境温度等方式降低寒冷刺激对皮肤的影响，有助于减少慢性寒冷性荨麻疹的发作频率及减轻发作时的症状严重程度。