支气管炎咳嗽有白痰问

支气管炎咳嗽白痰多由病毒细菌感染或理化因素刺激气道引发，表现为咳嗽伴白色黏液或泡沫痰等症状，诊断靠医生问病史、体格检查及血常规、胸透等辅助检查，治疗包括非药物休息饮水等干预及细菌感染用抗生素、咳嗽明显用止咳祛痰药等，儿童忌强效镇咳药需拍背排痰，老年人用药需考虑基础病，孕妇用药咨询医生。

一、病因与发病机制

支气管炎咳嗽有白痰多由病毒（如流感病毒、鼻病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）感染，或冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激气道引发。病毒感染具自限性，细菌感染需针对性处理，理化因素刺激去除后症状多可缓解，气道黏膜受刺激后炎症反应致黏液分泌增加形成白痰。

二、临床表现特点

主要表现为咳嗽，痰液多为白色黏液痰或泡沫痰，可伴喘息、胸闷等症状。儿童因咳嗽反射弱，排痰相对困难；老年人常合并基础疾病，症状较隐匿，病情轻重表现有差异，轻时偶咳伴少量白痰，重时咳嗽频繁且白痰量增多。

三、诊断要点

医生询问病史（感染史、刺激性物质接触情况等），体格检查闻及肺部呼吸音增粗或散在干湿啰音。辅助检查中，血常规可判断感染类型，病毒感染时白细胞计数多正常或降低、淋巴细胞比例升高，细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例常升高；胸部X线或CT检查可排除肺炎等其他肺部疾病，支气管炎患者多无明显异常或仅肺纹理增粗。

四、治疗原则

非药物干预：患者需休息保证睡眠，每日饮水1500~2000ml稀释痰液助排出，保持室内空气流通，维持温度（20~25℃）、湿度（50%~60%），避免接触烟雾、粉尘等刺激物。

药物治疗：细菌感染致支气管炎伴白痰时，可遵医嘱用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）；咳嗽明显者用止咳祛痰药（如氨溴索等，仅提药物名称）；病毒感染多对症治疗，特定病毒感染有指征时用抗病毒药物。

五、特殊人群注意事项

儿童：避免自行用强效镇咳药，以防影响痰液排出致气道阻塞，家长可帮儿童侧卧后空心掌由下向上、由外向内轻拍背部排痰，密切观察病情，呼吸急促、口唇发绀时及时就医。

老年人：常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，用药需谨慎，选药时考虑对基础疾病影响，如某些止咳药可能致痰液黏稠度增加，需遵医嘱用药，注意保暖预防受凉加重病情。

孕妇：用药需咨询医生，选对胎儿影响小的药物，非药物干预可通过增加室内湿度、多休息等缓解症状，避免自行滥用药物。