乳牙的牙龈经常有脓包问

乳牙牙龈有脓包多因牙髓感染扩散致根尖周炎，有临床表现与相关检查，处理需应急引流及根管治疗，还需通过口腔卫生维护和定期检查预防，儿童治疗要考虑其心理和安全等特殊情况。

一、可能的原因

乳牙牙龈有脓包通常是牙髓感染扩散导致根尖周炎的表现。儿童的乳牙牙髓组织疏松，感染容易通过根尖孔扩散到根尖周围组织。例如，长期的龋齿未得到及时治疗，细菌感染牙髓，进而波及根尖周组织，引发炎症，炎症渗出形成脓包。此外，外伤等因素也可能导致乳牙牙髓受损，引发感染扩散出现牙龈脓包。

二、临床表现及相关检查

1.临床表现

牙龈脓包位置相对固定，靠近患牙牙龈部位，可能会有红肿表现，孩子可能会有咀嚼不适、不愿用患侧牙齿咀嚼等情况，部分孩子可能伴有低热等全身症状，但一般全身症状相对较轻。

2.相关检查

口腔检查：能看到患牙有龋齿等牙体硬组织病变，牙髓活力测试可能无反应，按压牙龈脓包处可有脓液流出。

X线检查：可显示根尖周组织有低密度影，能帮助明确根尖周病变的范围和程度。

三、处理原则

1.应急处理

首先要缓解孩子的症状，对于有脓包的情况，可进行局部的切开引流，使脓液排出，减轻局部的肿胀和疼痛。

2.根管治疗

在炎症控制后，对于可以保留的乳牙进行根管治疗。通过清除根管内的感染物质，消毒根管，然后填充根管，促进根尖周病变的愈合。这是治疗乳牙根尖周炎的有效方法，能够保留患牙，维持牙列的完整性，有利于恒牙的正常萌出。

四、预防措施

1.口腔卫生维护

家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚帮助儿童刷牙，使用适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，教会儿童正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于2分钟。

减少儿童食用含糖量高的食物和饮料，如糖果、甜饮料等，进食后及时漱口，清除口腔内的食物残渣。

2.定期口腔检查

建议家长定期带儿童到口腔科进行口腔检查，一般每半年至一年检查一次，以便早期发现龋齿等口腔问题并及时处理，避免病情发展到出现牙龈脓包等严重情况。

五、特殊人群（儿童）注意事项

儿童正处于生长发育阶段，在治疗过程中要考虑到儿童的心理特点，尽量安抚儿童情绪，使其配合治疗。同时，在选择治疗方法和药物时要充分考虑儿童的耐受性和安全性，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物或治疗方式。家长要密切关注儿童治疗后的反应，如有异常及时复诊。