牙齿里有黑色的东西是什么问

牙齿上出现黑色东西主要由龋齿、色素沉着、牙结石导致。龋齿是细菌等致牙齿硬组织破坏，受年龄、生活方式、病史影响；色素沉着分外源性和内源性，外源性与长期饮用有色饮料、吸烟等有关，内源性和全身性疾病、药物等相关；牙结石由牙菌斑等钙化形成，受年龄、生活方式、口腔卫生习惯影响。

一、龋齿（蛀牙）

形成原理：细菌等因素作用下，牙齿硬组织被破坏，初期牙齿表面会出现黑色的斑点或斑块，是因为细菌代谢产酸侵蚀牙齿，使牙齿脱矿，进而呈现黑色改变。

影响因素：

年龄：儿童由于口腔卫生清洁相对较差，且喜欢吃甜食等，较成年人更易患龋齿出现牙齿黑色东西；老年人牙齿磨损、牙龈退缩等原因，也易导致食物残渣滞留引发龋齿。

生活方式：长期摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会增加牙齿被龋坏的风险；口腔卫生习惯不佳，不按时刷牙、漱口，会使食物残渣在口腔内滋生细菌，促进龋齿发生。

病史：有唾液分泌减少疾病史（如干燥综合征）的人，唾液对牙齿的清洁、缓冲等作用减弱，更容易出现牙齿黑色的龋齿改变。

二、色素沉着

外源性色素沉着

形成：长期饮用咖啡、浓茶、可乐等有色饮料，或吸烟等，会使色素沉积在牙齿表面，呈现黑色。

影响因素：

年龄：各个年龄段都可能发生，长期有此类习惯的人群更明显。

生活方式：长期吸烟、大量饮用有色饮料的人，牙齿色素沉着相对严重。

病史：一般无特殊相关病史，但如果有影响口腔卫生维护的疾病可能间接导致色素更易沉积。

内源性色素沉着

形成：某些全身性疾病或药物等因素导致色素沉积在牙齿内部，如四环素牙，在牙齿发育矿化期服用四环素类药物，会使牙齿变色，呈现黑色等改变；还有氟斑牙，是由于饮水中氟含量过高导致牙齿釉质发育不良，出现色素沉着变黑。

影响因素：

年龄：四环素牙主要发生在牙齿发育矿化的儿童时期；氟斑牙也是在牙齿发育阶段接触过量氟导致。

病史：有四环素类药物服用史的人群易出现四环素牙；有高氟地区生活史的人群易患氟斑牙。

三、牙结石

形成：牙菌斑、食物残渣等逐渐钙化形成牙结石，牙结石一般呈黄色、棕色或黑色，会附着在牙齿表面，看起来牙齿上有黑色的东西。

影响因素：

年龄：随着年龄增长，口腔卫生维护不佳的话，更容易形成牙结石。

生活方式：口腔卫生习惯差，不经常刷牙、洗牙的人容易形成牙结石。

病史：一般无特定相关病史，但口腔卫生状况差是重要诱因。