新生儿低血糖处理措施问

新生儿低血糖指全血血糖低于2.2mmol/L，持续或严重低血糖可致神经系统受损等。高危因素有早产儿、小于胎龄儿、母亲有糖尿病等，可通过监测血糖识别，处理包括喂养干预（尽早喂养、加强喂养）和静脉补充葡萄糖（严重或口服无效时用，注意速度等），早产儿、小于胎龄儿、母亲有糖尿病的新生儿有相应护理要点。

一、定义与危害

新生儿低血糖是指新生儿全血血糖低于2.2mmol/L。持续或严重低血糖可导致新生儿神经系统受损等严重后果，影响其智力发育等。

二、高危因素及识别

（一）高危因素

1.早产儿：早产儿肝糖原、脂肪储存少，糖异生途径中酶活性低，易发生低血糖。

2.小于胎龄儿：此类新生儿代谢调节功能不完善，也易出现低血糖。

3.母亲有糖尿病：母亲血糖高，刺激胎儿胰岛素分泌增加，出生后母体血糖供应中断，新生儿易发生低血糖。

（二）识别方法

可通过监测血糖来识别，对于高危新生儿需密切监测血糖变化，一般生后1小时、3小时等多个时间点监测。

三、处理措施

（一）喂养干预

1.尽早喂养：对于能进食的新生儿，应尽早开始喂养，足月儿生后30分钟内可开始喂母乳或配方奶，早产儿根据胎龄等情况适当调整喂养时间。早期喂养可提供葡萄糖来源，预防低血糖发生。

2.加强喂养：对于低血糖新生儿，增加喂养次数和量，保证足够的能量摄入，以维持血糖水平。

（二）静脉补充葡萄糖

1.适用情况：对于严重低血糖或经口服喂养无效的新生儿，需静脉补充葡萄糖。一般选用10%葡萄糖溶液静脉输注，根据血糖情况调整输注速度，使血糖逐渐回升并维持稳定。

2.注意事项：静脉补液时要注意输注速度均匀，密切监测血糖变化，避免血糖波动过大。

四、特殊人群护理要点

（一）早产儿

早产儿胃肠功能更不完善，喂养时要注意喂养方式，如经口喂养困难可考虑鼻饲等喂养方式，同时在静脉补液过程中要严格控制补液速度和量，密切观察早产儿对补液的耐受情况以及血糖变化。

（二）小于胎龄儿

小于胎龄儿代谢调节更脆弱，护理中要格外谨慎喂养，密切监测血糖，一旦发现低血糖迹象及时采取相应处理措施，如合理调整喂养量和静脉补液方案等。

（三）母亲有糖尿病的新生儿

这类新生儿出生后要密切监测血糖，因为其发生低血糖的风险更高，根据血糖监测结果及时进行喂养或静脉补液等处理，确保血糖维持在正常范围，减少低血糖对神经系统等的损害。