痔疮手术痛不痛问

不同痔疮手术方式对疼痛影响各异，传统外剥内扎术术后初期疼，PPH创伤小疼较轻，超声引导下痔动脉结扎术创伤小疼较轻；术前可通过心理疏导缓解患者对手术疼痛的焦虑情绪，术中需选取合适麻醉方式阻断疼痛传导，术后采用镇痛泵等持续镇痛并规范换药来缓解疼痛；儿童对疼痛更敏感手术少，必须手术要选微创且镇痛谨慎；孕妇手术疼痛管理需兼顾胎儿安全，麻醉及镇痛药物使用要慎重，术后防便秘；老年人耐痛差且可能有基础病，疼痛管理要综合考量基础病并密切观察术后疼痛相关情况。

一、手术方式对疼痛的影响

1.传统外剥内扎术：此为开放性手术，术后创面相对较大，术后初期疼痛较为明显，不过当下会运用局部浸润麻醉等方式减轻术中疼痛，术后通过规范换药等举措缓解疼痛。2.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：属微创手术，创伤相较于传统术式更小，术后疼痛程度通常较传统术式轻，但具体疼痛感受也因个体差异存在不同。3.超声引导下痔动脉结扎术：创伤更小，术后疼痛相对较轻，恢复相对quicker。

二、术前术后疼痛管理

1.术前：可通过心理疏导来缓解患者对手术疼痛的焦虑情绪，因为焦虑会放大对疼痛的感知，经心理干预能在一定程度上降低患者对疼痛的敏感预期。2.术中：麻醉方式的选取至关重要，常用的有局部浸润麻醉、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外麻醉等，不同麻醉方式可有效阻断疼痛传导，保障手术过程中患者无痛。3.术后：术后会采用镇痛泵等方式持续镇痛，同时保持创面清洁，规范换药，避免创面感染加重疼痛，一般术后疼痛会在数天内逐步减轻。

三、特殊人群的疼痛情况及注意事项

1.儿童：儿童对疼痛更为敏感，痔疮手术相对较少应用于儿童，若必须手术，需选取对儿童创伤更小的术式，且术前术后的镇痛措施需更谨慎，尽量采用对儿童身体影响小的镇痛方法，同时要安抚儿童情绪，减少因紧张焦虑致使对疼痛感知增强。2.孕妇：孕妇处于特殊生理时期，手术疼痛管理需兼顾胎儿安全，麻醉选取要考虑对胎儿无影响的方式，术后镇痛药物的使用要严格评估，避免影响胎儿健康，术后恢复过程中要留意避免便秘等加重疼痛的因素。3.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的耐受能力可能降低，同时可能合并其他基础疾病，手术前后的疼痛管理要综合考量其基础疾病状况，选取合适的镇痛方案，且要密切观察术后疼痛相关情况，防止因疼痛诱发心脑血管等基础疾病发作。