牙髓炎的治疗方法问

牙髓炎应急处理是含漱冷水暂缓疼痛后尽快就诊，保存活髓有直接盖髓术（适用于意外露髓等）和间接盖髓术（用于深龋近髓），去除牙髓的根管治疗术适用于不可逆性牙髓炎，步骤有开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填，儿童和老年患者治疗有特殊注意事项。

一、应急处理

当牙髓炎急性发作出现剧烈疼痛时，可通过含漱冷水暂时缓解疼痛，同时应尽快前往口腔科就诊，这是因为冷水刺激可能使牙髓血管收缩，从而减轻炎性水肿对神经的压迫，缓解疼痛症状，但这只是临时措施，不能替代正规治疗。

二、保存活髓的治疗方法

1.直接盖髓术

适用于意外露髓、露髓孔直径小于1mm的年轻恒牙。操作是在严格无菌条件下，用生理盐水冲洗露髓处，然后将直接盖髓剂覆盖在露髓孔上，盖髓剂有氢氧化钙制剂等，利用其生物相容性和促进牙髓修复的作用，促使牙髓形成修复性牙本质，封闭露髓孔，保存活髓。

2.间接盖髓术

用于深龋近髓，可缓解牙髓充血状态的情况。将间接盖髓剂覆盖在深龋近髓的牙本质表面，通过盖髓剂的作用，促进牙髓修复性牙本质形成，隔绝外界刺激，保存活髓。例如深龋患牙，去除腐质后，近髓处有轻度充血，可采用间接盖髓术。

三、去除牙髓的治疗方法

1.根管治疗术

适应证：适用于不可逆性牙髓炎，包括牙髓坏死、坏疽及根尖周病变等情况。

操作步骤

开髓引流：首先打开髓腔，缓解髓腔高压，减轻疼痛。对于急性牙髓炎，开髓是首要的应急处理措施，通过开髓让炎性渗出物得到引流，迅速减轻髓腔压力，疼痛可明显缓解。

根管预备：使用根管器械对根管进行清理、成形，去除根管内的感染物质、坏死牙髓组织等。需要按照根管的解剖形态进行预备，形成良好的根管形态，为根管充填创造条件。

根管消毒：在根管内放置消毒药物，如甲醛甲酚等，杀灭根管内残留的细菌，控制根管内的感染。一般需要封药1-2周，待根管内炎症得到控制后再进行充填。

根管充填：采用根管充填材料，如牙胶尖加根管糊剂，将根管严密充填，封闭根管系统，防止细菌再次侵入根管，促进根尖周病变的愈合。

对于儿童患者，根管治疗时要特别注意儿童的心理特点，安抚儿童情绪，操作要轻柔，避免损伤恒牙胚等。同时，不同年龄患者的牙髓和根尖周组织对治疗的反应不同，在治疗过程中要密切观察，根据具体情况调整治疗方案。老年患者可能合并全身其他疾病，要考虑全身疾病对治疗的影响，如是否能耐受长时间的治疗等。