什么是口底多间隙感染问

口底多间隙感染是双侧下颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的急性化脓性感染，源于下颌牙齿感染等，感染初始为局部炎症反应后蔓延致多间隙受累，有口底肿胀疼痛等局部及全身感染症状，靠病史临床表现及影像学诊断，治疗有抗感染、切开引流等，儿童需密切观呼吸选安全药，老年顾基础病，女性生理期注意口腔卫生。

口底多间隙感染是指双侧下颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的急性化脓性感染，可由下颌牙齿的根尖周炎、冠周炎等扩散所致，病原菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。

病因与发病机制

病因：主要源于下颌牙齿的感染扩散，如下颌磨牙的根尖周炎、智齿冠周炎等，细菌通过牙周组织、牙槽骨等途径蔓延至口底间隙；此外，口底黏膜损伤、舌下腺炎等也可引发感染。

发病机制：感染初始为局部炎症反应，随着细菌繁殖及毒素释放，炎症迅速蔓延至相邻间隙，导致多间隙同时受累，进而引起组织肿胀、渗出增加，严重时可压迫气道影响呼吸。

临床表现

局部表现：口底肿胀明显，可向上累及面颊部，向下蔓延至颈部，患者感口底疼痛、吞咽困难，言语不清，检查可见口底黏膜充血、水肿，触诊有波动感或质地较硬（脓肿形成期）。

全身表现：患者多有发热、寒战、白细胞计数升高等全身感染症状，严重时可出现中毒性休克、纵隔感染等危及生命的并发症。

诊断要点

病史：有下颌牙齿感染、口底损伤等病史。

临床表现：口底多间隙肿胀、疼痛等典型症状。

影像学检查：X线或CT可辅助判断有无骨质破坏及感染范围，超声检查可协助发现脓肿形成。

治疗原则

抗感染治疗：早期应用敏感抗菌药物控制感染，根据细菌培养及药敏试验调整用药。

切开引流：一旦脓肿形成，需及时切开引流，引流部位根据感染范围选择，以通畅引流、排出脓液为目的。

支持治疗：补充营养、维持水电解质平衡，对于呼吸困难患者需密切监测呼吸情况，必要时行气管切开术。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童免疫力相对低下，感染进展快，需密切观察呼吸状况，及时干预以防窒息，抗菌药物选择需兼顾儿童肝肾功能特点，优先选择安全性高的药物。

老年患者：常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，治疗时需兼顾基础病控制，注意监测血糖、心功能等指标，切开引流后加强创口护理，预防继发感染。

女性患者：生理期等特殊时期免疫力波动，需格外注意口腔卫生，感染期间避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁，遵医嘱规范治疗。