喘息性支气管炎问

喘息性支气管炎是好发于1-3岁婴幼儿与感染相关以喘息为突出表现的临床综合征，病因有感染及解剖生理因素，临床表现有喘息等症状与相应体征，诊断靠临床依据和辅助检查，治疗含对症支持、病因处理、缓解喘息，特殊人群如婴幼儿等有相关注意事项。

一、定义

喘息性支气管炎是婴幼儿时期常见的与感染相关、以喘息为突出表现的临床综合征，好发于1-3岁婴幼儿，其发病与婴幼儿解剖生理特点（如气道较窄、免疫功能不完善）及病毒等感染因素密切相关。

二、病因

1.感染因素：多由病毒感染引起，常见的有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒等，病毒感染可导致气道炎症、黏液分泌增加及气道痉挛。2.解剖生理因素：婴幼儿气道管径相对狭窄，呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染且易引起充血、水肿，导致气道梗阻出现喘息症状。

三、临床表现

1.主要症状：表现为喘息、咳嗽、气促，可伴有不同程度发热，部分患儿有鼻塞、流涕等上呼吸道感染前驱症状。2.体征：肺部听诊可闻及哮鸣音、呼气延长，双肺可闻及粗湿啰音等，病情较重时可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等呼吸窘迫表现。

四、诊断

1.临床依据：根据婴幼儿喘息、咳嗽等临床表现及喘息发作时肺部哮鸣音等体征初步诊断。2.辅助检查：血常规可了解是否有感染及感染类型，病原学检查（如病毒抗原检测、核酸检测等）可明确病原体，胸部X线检查多无特异性改变，主要用于排除其他肺部疾病。

五、治疗原则

1.对症支持：保持室内空气流通、湿度适宜，保证患儿充足休息，及时清除鼻腔分泌物以保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗纠正低氧血症。2.病因处理：病毒感染引起者一般无需抗病毒药物，若继发细菌感染可遵医嘱使用抗生素。3.缓解喘息：喘息明显时可使用支气管舒张剂等缓解气道痉挛，但需注意低龄儿童用药禁忌，优先考虑非药物干预缓解喘息症状。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：需密切观察呼吸频率、节律及精神状态，保持呼吸道通畅，避免接触过敏原及刺激性气体，加强护理，如保证喂养时避免呛咳等。2.有基础疾病儿童：如存在先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病，病情变化可能较快，需更频繁监测病情，出现异常及时就医。3.其他：女性患儿在患病期间需注意个人卫生等情况，生活方式上要保证充足营养摄入以增强机体抵抗力，同时根据天气变化及时增减衣物，减少交叉感染风险。