咳喘怎样治问

咳喘发生与呼吸道炎症、气道高反应性、过敏等相关，感染性因素中病毒细菌感染可引发呼吸道黏膜炎症，非感染性因素有过敏原刺激及气道高反应性疾病，评估需详细采集病史、体格检查并结合辅助检查，非药物治疗含环境管理、排痰护理、呼吸训练，药物治疗要针对病因，特殊人群如儿童、老年人、过敏体质有相应注意事项。

一、咳喘的常见病因与评估

咳喘的发生多与呼吸道炎症、气道高反应性、过敏等因素相关。感染性因素中病毒（如流感病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）感染可引发呼吸道黏膜炎症，导致咳喘；非感染性因素包括过敏原（如花粉、尘螨等）刺激引起的过敏性咳喘，以及气道高反应性疾病（如支气管哮喘）等。评估时需详细采集病史，了解发病时间、诱因（如接触过敏原、感染等）、伴随症状（如发热、咳痰、胸闷等），通过体格检查听诊肺部呼吸音情况，结合血常规、胸部影像学（如胸片、CT）、肺功能等辅助检查明确病因及病情严重程度。

二、非药物治疗措施

1.环境管理：保持室内空气清新、流通，维持适宜的温度（18~22℃）和湿度（50%~60%），避免接触刺激性气体、粉尘等，对于过敏因素导致的咳喘，需减少与过敏原接触。2.排痰护理：对于有咳痰的患者，可通过翻身、拍背等方式协助痰液排出，鼓励患者多饮水，稀释痰液，利于排出。3.呼吸训练：病情稳定期可指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，改善呼吸功能，缓解咳喘症状。

三、药物治疗原则

药物治疗需根据病因针对性选择。若为感染性咳喘，如细菌感染导致，可能涉及抗感染药物，但具体用药需遵医嘱；对于支气管哮喘等气道高反应性疾病，可使用支气管舒张剂（如β受体激动剂）、糖皮质激素等药物缓解气道痉挛、减轻炎症；过敏因素引起的咳喘可使用抗组胺药物等。需遵循优先非药物干预，以患者舒适度为标准，避免低龄儿童使用不恰当药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿科患者咳喘需遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，非药物治疗中拍背等操作需轻柔，根据儿童年龄及病情合理选择治疗方式，密切观察病情变化。2.老年人：老年人多伴有基础疾病，咳喘治疗时需考虑基础疾病对药物的代谢及耐受性影响，用药需谨慎，非药物治疗中环境管理等需更细致，防止因环境因素加重咳喘。3.过敏体质人群：明确过敏原后需严格避免接触，在药物选择上需注意可能的过敏反应，用药前详细询问过敏史。