乳腺纤维瘤的传统切除手术过程是如何的问

术前准备包括患者取平卧位患侧上肢外展固定及手术区域常规消毒铺巾建立无菌环境，麻醉方式有局部浸润麻醉和硬膜外麻醉等，切口设计依据纤维瘤位置大小选隐蔽部位，手术操作依次为切开组织、游离切除纤维瘤、处理创面，缝合逐层对齐皮缘，特殊人群中妊娠期手术选妊娠中期、老年需评估全身状况、合并基础疾病者需控制相关疾病后手术并术后监测护理。

一、术前准备

1.患者体位：患者取平卧位，患侧上肢外展固定，便于手术操作及暴露术区。

2.手术区域准备：常规进行手术部位皮肤消毒，消毒范围需涵盖手术区域周围足够皮肤，通常包括乳房周围及上胸部等区域，之后铺无菌巾单，建立无菌操作环境。

二、麻醉方式选择

根据患者具体情况选择麻醉方式，常见有局部浸润麻醉、硬膜外麻醉等。局部浸润麻醉时，将局麻药物注射于手术切口部位及周围组织，使手术区域痛觉消失；硬膜外麻醉则通过椎管内给药，使相应节段躯体感觉神经阻滞，达到手术无痛状态。

三、切口设计

依据乳腺纤维瘤的位置、大小等因素设计切口。一般会选择相对隐蔽的部位，如乳房下皱襞、乳晕边缘等，以减小术后瘢痕对美观的影响。

四、手术操作步骤

1.切开组织：沿设计好的切口切开皮肤及皮下组织，逐层分离，暴露纤维瘤所在区域。

2.游离纤维瘤：仔细分离纤维瘤周围组织，完整游离纤维瘤，确保将其从周围正常组织中分离出来。

3.切除纤维瘤：完整切除纤维瘤组织。

4.创面处理：对手术创面进行止血，可采用电凝止血或结扎止血等方法，确保创面无明显出血。

五、缝合切口

逐层缝合切口，缝合皮肤时需对齐皮缘，保证切口愈合良好。一般先缝合皮下组织，再缝合皮肤，缝合皮肤可采用间断缝合或皮内缝合等方式。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期患者：若妊娠期合并乳腺纤维瘤需手术，手术时机多选择在妊娠中期（4-6个月），此时妊娠相对稳定，手术对妊娠影响较小。术前需充分评估妊娠情况及患者全身状况，术后密切观察妊娠进展及切口恢复情况。

2.老年患者：需评估其全身状况，如心肺功能、肝肾功能等，确保患者能耐受手术。术前需优化患者全身状态，术后加强生命体征监测及切口护理，预防术后并发症。

3.合并基础疾病患者：例如合并糖尿病的患者，需严格控制血糖，使血糖水平处于相对稳定状态后再行手术，以降低手术感染等风险；合并高血压的患者，需将血压控制在合适范围，保证手术安全。术后需针对基础疾病进行相应监测与护理。