手足口病怎么检查出来问

手足口病的诊断包括临床症状观察、实验室检查和影像学检查。临床观察患儿手、足、口腔皮疹疱疹及相关类似感冒症状等；实验室检查有血常规看白细胞及分类，病毒学检测核酸或分离病毒，血清学查特异性抗体；少数重症患儿需影像学检查如脑部MRI、胸部X线/CT等辅助判断病情。

一、临床症状观察

医生会首先观察患者的临床症状，手足口病患儿通常会出现手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，部分患儿还可能伴有发热、咳嗽、流涕等类似感冒的症状。不同年龄段患儿症状表现可能略有差异，比如婴幼儿可能因不会表达，更多表现为烦躁、流涎、拒食等。

二、实验室检查

1.血常规检查

白细胞计数：一般情况下，手足口病患儿外周血白细胞计数正常或降低，病情较重时可能会出现白细胞计数升高的情况。通过白细胞计数可以初步判断患儿是否存在感染及感染的大致情况。

分类情况：中性粒细胞比例通常无明显增高，淋巴细胞比例相对增高，这有助于医生区分是病毒感染还是细菌感染等情况，因为手足口病是由肠道病毒引起的，所以淋巴细胞比例变化有一定提示意义。

2.病毒学检查

病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患儿咽拭子、粪便或疱疹液等标本中的肠道病毒核酸，尤其是柯萨奇病毒A16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）等常见引起手足口病的病毒核酸。如果检测到相应病毒的核酸，即可明确诊断为手足口病。这种检测方法特异性和灵敏度较高，能够较早地确定病因。

病毒分离：从患儿临床标本中分离出肠道病毒，但该方法操作相对复杂，耗时较长，一般在科研等特定情况下使用，临床上主要以核酸检测为主。

3.血清学检查

特异性抗体检测：通过检测患儿血清中特异性抗体，如IgM抗体和IgG抗体。发病早期IgM抗体可呈阳性，恢复期IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高具有诊断意义。这种方法可以用于回顾性诊断，对于一些发病后就诊较晚的患儿有一定的诊断价值。

三、影像学检查

一般手足口病不需要常规进行影像学检查，但对于少数病情较重，出现神经系统、心肺等并发症的患儿可能会进行相关影像学检查，如脑部磁共振成像（MRI）可以帮助判断是否存在神经系统受累情况，胸部X线或CT检查可以协助评估心肺功能等情况，帮助医生全面了解病情严重程度及并发症状况，从而制定更合适的治疗方案。例如，当患儿出现精神差、嗜睡、抽搐等神经系统症状时，MRI有助于发现脑部是否有病变及病变的程度等。