肛瘘手术为什么不缝合问

肛瘘手术不缝合是基于多方面考量，一是防止感染风险，因手术在感染病灶区域，缝合易致感染物质难引流、形成厌氧环境等，不同年龄患者感染风险不同需避免缝合不当；二是利于创面引流，肛瘘创面需良好引流，不缝合可保开放让渗液等流出，不同生活方式及有基础病史患者都需基于引流需求不缝合；三是适应创面特点，肛瘘创面不规则、有潜行腔隙，不缝合可让创面从基底部逐步填充生长，不同年龄、性别及有特定病史患者都要适应此特点选择不缝合。

肛瘘手术通常在感染病灶的区域进行操作，创面往往存在较多的细菌等病原微生物。如果进行缝合，可能会导致创面内部的感染物质无法充分引流，从而增加感染扩散的风险。因为缝合后封闭了创面，不利于分泌物的排出，容易在局部形成厌氧环境，为细菌的滋生繁殖提供条件，影响手术创口的愈合，甚至可能引发肛瘘复发等问题。对于不同年龄的患者，儿童由于自身免疫力相对较低，更需要避免因缝合不当导致感染加重的情况；而老年患者可能本身存在基础疾病，感染风险相对更高，不缝合更有助于控制感染风险。

利于创面引流

肛瘘的病变特点决定了手术创面需要良好的引流来促进愈合。不缝合能够让创面保持开放状态，使得创面内的渗液、坏死组织等可以顺利流出，保证创面从底部开始逐渐生长愈合。如果缝合，会阻碍引流通道，导致分泌物积聚在创腔内，影响愈合进程。从生活方式角度来看，对于经常活动的患者，不缝合的创面相对更有利于保持引流通畅，而如果是长期卧床的患者，也需要保证创面引流良好以促进愈合，不同生活方式下都需要基于创面引流的需求来考虑不缝合的必要性。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于血糖控制不佳会影响创面愈合，更需要通过不缝合来保障引流，避免因血糖因素导致感染等并发症加重。

适应创面特点

肛瘘手术的创面大多是不规则、高低不平且有潜行腔隙的。这种复杂的创面形态不适合进行缝合，缝合难以使创缘对合良好，无法达到理想的愈合效果。而不缝合可以让创面按照自身的生理修复规律，从基底部开始逐步填充生长，最终实现愈合。不同年龄阶段的患者，如儿童肛瘘患者，其创面的修复能力与成人有所不同，但都需要适应创面的不规则特点来选择不缝合的方式；对于女性患者，在考虑美观等因素时，不缝合虽然可能在外观上恢复相对慢一些，但从创面愈合的科学性角度仍是必要的选择；有特定病史的患者，如曾有过放射性肠炎等影响创面愈合的病史，不缝合更能保证创面按照自身规律进行修复。