哺乳期急性乳腺炎问

哺乳期急性乳腺炎是哺乳期女性因乳汁淤积、细菌入侵等引发的乳腺急性化脓性感染多见于产后3-4周，病因包括乳汁淤积（乳头发育不良等致乳汁排出不畅）及细菌入侵（乳头破损皲裂致细菌沿淋巴管等侵入），临床表现有局部红肿胀痛可触及硬块后变软成脓肿、全身不同程度发热伴寒战乏力等，诊断依据症状体征、血常规及超声检查等，治疗分非药物排空乳汁、局部热敷和药物用对婴儿影响小的抗生素，预防需保持乳头清洁、正确哺乳、及时排空乳汁，哺乳期女性为高发人群需关注乳房状况，注意生活方式及婴儿正确含接姿势以降低发病几率。

一、定义

哺乳期急性乳腺炎是哺乳期女性因乳汁淤积、细菌入侵等引发的乳腺急性化脓性感染，多见于产后3～4周的哺乳期女性，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

二、病因

1.乳汁淤积：是最常见病因，乳头发育不良（如过小、内陷）、乳汁过多或婴儿吸乳过少等致乳汁排出不畅，淤积于乳腺内，为细菌滋生提供条件。2.细菌入侵：乳头破损或皲裂使细菌（多为金黄色葡萄球菌）沿淋巴管或直接侵入乳腺组织引发感染。

三、临床表现

1.局部症状：患侧乳房红、肿、热、痛，可触及边界不清的硬块，随病情进展硬块变软形成脓肿。2.全身症状：可有不同程度发热，体温可升至38℃以上，伴寒战、乏力等全身不适。

四、诊断

1.症状体征：依据乳房红肿热痛、发热等表现初步判断。2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。3.影像学检查：超声检查可协助判断有无脓肿形成及脓肿位置等。

五、治疗

1.非药物干预：

排空乳汁：通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式确保乳汁充分排出，减轻乳汁淤积。

局部护理：早期可采用热敷（每次15～20分钟，每天3～4次）促进血液循环，缓解症状。2.药物治疗：若感染严重需使用抗生素，应选择对婴儿影响小的药物，用药期间可继续哺乳（需遵医嘱选择安全药物）。

六、预防

1.保持乳头清洁：哺乳期注意乳头卫生，喂奶前后用温水清洗乳头。2.正确哺乳：按需哺乳，避免让婴儿含着乳头入睡，防止乳头损伤。3.及时排空乳汁：每次哺乳后尽量排空乳房内剩余乳汁，防止淤积。

七、特殊人群提示

哺乳期女性为高发人群，需格外关注乳房状况，一旦出现乳房红肿热痛等异常应及时就诊。日常注意保持良好生活方式，保证充足休息，增强自身抵抗力。婴儿吸乳时要注意正确含接姿势，减少乳头损伤风险，以降低哺乳期急性乳腺炎发生几率，保障自身健康及正常哺乳。