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肛肠息肉怎么治

2025年10月14日 10:48:38
病情描述:

肛肠息肉怎么治

医生回答(1)
  • 郑丽华
    郑丽华副主任医师

    中日友好医院 向他提问

    肛肠息肉治疗包括内镜下治疗(高频电凝切除术适用于有蒂息肉,ESD用于较大无蒂或可疑癌变息肉)、手术治疗(开腹手术少用,腹腔镜手术创伤小恢复快),特殊人群(儿童治疗需谨慎,老年人要评估全身状况选治疗方式),术后需护理(休息、清洁、饮食)并定期随访(根据病理等确定间隔)。

    一、内镜下治疗

    高频电凝切除术:适用于有蒂的肛肠息肉。利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死,从而达到切除目的。对于较小的有蒂息肉,操作相对简单,能较彻底地去除息肉。

    内镜黏膜下剥离术(ESD):可用于较大的无蒂息肉或怀疑有癌变倾向的息肉。通过黏膜下注射将黏膜与固有肌层分离,然后用特殊器械将病变黏膜完整剥离,能对病变进行更全面的病理检查,明确病变性质及范围。

    二、手术治疗

    开腹手术:当息肉位置较深、体积较大且内镜下切除困难时可能需要开腹手术。但这种手术创伤较大,术后恢复相对较慢,目前已较少作为首选,多在内镜下治疗无法实施时考虑。

    腹腔镜手术:相对于开腹手术,具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜的操作器械进行息肉切除,能清晰观察腹腔内情况,对合适的肛肠息肉患者可作为一种选择。

    特殊人群注意事项

    儿童:儿童肛肠息肉相对较少见,若发生息肉,由于儿童身体各器官功能发育尚未完善,内镜下治疗需更加谨慎。应选择经验丰富的医生操作,尽量采用对儿童创伤小的治疗方式,术后密切观察恢复情况,因为儿童的恢复能力和耐受性与成人不同,需要更细致的护理。

    老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗肛肠息肉前,需充分评估患者的全身状况,选择对心肺功能影响较小的治疗方式。例如,对于身体状况较差不适合内镜下复杂操作的老年患者,可能需要综合考虑手术风险后再决定治疗方案,术后要加强对基础疾病的管理和并发症的预防。

    三、术后护理与随访

    术后护理:无论采用哪种治疗方式,术后都需要注意休息,避免剧烈运动。保持肛门局部清洁,可遵医嘱进行坐浴等护理。饮食方面,术后初期应进食清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物,防止对手术创面造成刺激,影响愈合。

    随访:肛肠息肉切除后需要定期随访,因为息肉有复发的可能。一般建议在术后3-6个月进行首次内镜复查,之后根据息肉的病理结果和患者的具体情况确定随访间隔。如果是良性息肉,随访间隔可适当延长;如果息肉有癌变倾向或切除不彻底,可能需要缩短随访间隔并进行更密切的监测。

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