如何区分颌面各间隙的感染问

咬肌间隙感染位于咬肌与下颌支外侧骨壁间以下颌支为中心肿胀等由下颌磨牙根尖周感染扩散所致，翼下颌间隙在翼内肌与下颌支内侧骨壁间有牙痛史等由牙源性感染引起，颞下间隙在颞下窝内表现为颧弓上下及下颌支后方肿胀等由上颌结节阻滞麻醉或上颌磨牙根尖周感染引发，颞间隙分浅深且表现不同源于相邻或牙源性感染，颊间隙在颊部皮肤与黏膜间表现为颊部肿胀等牙源性感染有牙齿病变史脓肿可及波动感，下颌下间隙在下颌下三角内表现为下颌下区肿胀等由牙源性或淋巴结炎引起，舌下间隙在舌下区表现为舌下区肿胀等由下颌牙牙源性感染引发可扩散，区分需结合病史临床表现及影像学检查且不同人群表现有差异。

一、咬肌间隙感染

咬肌间隙位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间，感染时以下颌支为中心肿胀明显，咬肌区变硬、压痛，开口受限显著，因咬肌肥厚坚实，脓肿难自行破溃且不易触及波动感，多由下颌磨牙根尖周感染等扩散所致。

二、翼下颌间隙感染

翼下颌间隙在翼内肌与下颌支内侧骨壁之间，患者先有牙痛史，继而出现开口受限，咀嚼、吞咽疼痛，口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛，常因牙源性感染等引起。

三、颞下间隙感染

颞下间隙位于颞下窝内，周围有重要血管神经，感染时表现为颧弓上、下及下颌支后方肿胀，伴张口受限，常由上颌结节等阻滞麻醉带入感染或上颌磨牙根尖周感染扩散引发，可累及相邻间隙。

四、颞间隙感染

颞间隙分颞浅与颞深间隙，位于颞区，颞浅间隙感染表现为颞部肿胀、皮肤潮红、压痛；颞深间隙感染肿胀更明显，伴张口受限，多源于相邻间隙感染扩散或牙源性感染。

五、颊间隙感染

颊间隙在颊部皮肤与颊黏膜之间，表现为颊部肿胀、压痛，口腔前庭沟处黏膜充血肿胀，若为牙源性感染有相关牙齿病变史，脓肿形成时可触及波动感。

六、下颌下间隙感染

下颌下间隙位于下颌下三角内，含下颌下腺等结构，感染时下颌下区肿胀，下颌下三角区饱满、压痛，可有波动感，伴不同程度开口受限，多由牙源性感染或淋巴结炎等引起。

七、舌下间隙感染

舌下间隙在舌下区，表现为舌下区肿胀，口底抬高，舌体被抬，说话、吞咽不适，感染多由下颌牙牙源性感染引发，可向颌下间隙等扩散。

区分时需结合病史（如牙痛、口腔感染史等）、临床表现（肿胀部位、范围、开口情况、局部体征等）及影像学检查综合判断。不同年龄人群表现有差异，儿童感染扩散更迅速需密切观察；有基础疾病（如糖尿病）患者感染易加重，需注重感染控制。