大便有时有血有时没有怎么回事问

大便有时有血有时没有可能由多种原因引起，如痔疮，因长期久坐、便秘等致肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，内痔可便时滴血或喷射状出血，外痔有肛门不适疼痛等；肛裂因便秘、肛管皮肤损伤致肛管皮肤全层纵行裂开，排便时疼痛明显伴少量鲜血滴出；结直肠息肉因遗传、炎症刺激等致结直肠黏膜表面异常生长组织，可有无痛性便血且颜色鲜红；溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因不明，有免疫、遗传等因素，表现为腹泻、黏液脓血便，便血时有时无；结直肠癌与遗传、环境、饮食习惯等有关，早期无明显症状，进展期可出现暗红色血便，出血不规律，出现这种情况需及时就医做肛门指诊、结肠镜等检查明确病因，儿童、老年人出现时需分别谨慎排查病因及警惕严重疾病。

一、痔疮

成因：痔疮是常见原因，包括内痔、外痔和混合痔。长期久坐、便秘、妊娠等因素可导致肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。

表现：内痔可能出现便时滴血或喷射状出血，有时出血时有时无；外痔一般有肛门不适、疼痛等表现，当内痔脱出嵌顿等情况时也可能有出血。不同年龄人群都可能患痔疮，长期久坐人群发病风险相对高。

二、肛裂

成因：多因便秘、肛管皮肤损伤等引起肛管皮肤全层纵行裂开。

表现：排便时疼痛明显，随后有少量鲜血滴出，有时出血不是持续存在。各年龄段均可发生，便秘人群更易出现。

三、结直肠息肉

成因：结直肠黏膜表面突出的异常生长组织，病因可能与遗传、炎症刺激等有关。

表现：部分患者可有无痛性便血，特点是便血颜色鲜红，有时大便带血有时不带，儿童及成年人都可能患病，有家族遗传倾向人群需格外注意。

四、溃疡性结肠炎

成因：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传等因素有关。

表现：主要症状有腹泻、黏液脓血便等，便血情况可时有时无，病情活动期可能出血相对明显，缓解期可能出血减少或不明显，任何年龄均可发病，女性相对可能有一定差异。

五、结直肠癌

成因：与遗传、环境、饮食习惯等多种因素相关，如高脂肪、低纤维饮食等。

表现：早期可能无明显症状，随着病情进展可出现便血，多为暗红色血便，有时出血情况不规律，可时有时无，中老年人相对发病风险较高，但近年有年轻化趋势。

当出现大便有时有血有时没有的情况时，应及时就医进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等以明确病因，不同病因有不同的进一步检查及处理方式。特殊人群如儿童出现这种情况需更谨慎排查病因，老年人则要警惕结直肠癌等严重疾病的可能。